Способность к действиям при смертельных повреждениях

ПРИЖИЗНЕННЫЕ И ПОСМЕРТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ.

ВИДЫ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ.

ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ. ТРАВМАТИЗМ И ЕГО ВИДЫ.

Общее учение о травме (повреждении).

Лекция 3.

Травматология - (от греч. trauma - рана, повреждение, и logos - учение) - это учение о повреждениях, их диагностике, лечении и профилактике. Раздел медицины, изучающий происхождение травмы, ее влияние на организм человека, методы лечения называется медицинской травматологией и изучается врачами-травматологами. В судебной медицине также есть раздел травматологии - судебная травматология, которая изучает происхождение и механизм травмы, ее последствия для организма в медико - правовом аспекте.

1. ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ. ТРАВМАТИЗМ И ЕГО ВИДЫ.

Судебно-медицинская травматология - наиболее сложный раздел судебной медицины. В его основе лежит учение о повреждениях и смерти от различных видов травматического воздействия на организм человека. Например, при автотравме у человека возник перелом бедра.

Хирурга в первую очередь интересует характер перелома и его лечение. Судебного медика кроме этого интересует механизм возникновения перелома (удар машиной или переезд колесом автомобиля, с какой стороны произошел наезд или переезд, каким видом автотранспорта причинена травма), степень причиненного вреда здоровью.

Вред здоровью (в судебно-медицинском смысле) - это повреждение, представляющее собой нарушение структуры и функции организма человека в результате воздействия одного или нескольких факторов окружающей среды: физических (механических, термических, электрических, электромагнитных, барометрических, акустических, радиационных), химических, биологических, психических.

К примеру, удар по кисти может вызвать образование раны, т.е. нарушение анатомического строения, и резкую болезненность с ограничением (нарушением) функции руки. И то и другое - проявление травмы. Эти процессы происходят одновременно. Т.е. в диалектическом смысле, анатомическая структура и физиологическая функция едины: нарушение анатомической целости приводит к нарушению физиологической функции, так же, как нарушение физиологической функции приводит, в конечном итоге, к нарушению анатомической структуры (целости) органа или тканей.

В основе механизма образования повреждений лежит СЛОЖНЫЙ ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАКТОРА И ПОВРЕЖДАЕМОЙ ЧАСТИ ТЕЛА (ВСЕГО ОРГАНИЗМА), ПРОИСХОДЯЩИЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И СВОЙСТВ САМОГО ОРГАНИЗМА.

Повреждающий фактор - это тело (предмет), вещество или явление, способное причинить повреждение. Они могут оказывать однозначное или комбинированное физическое, химическое, биологическое или психическое воздействие.

Пострадавший - лицо, которому причинены повреждения. Ими могут быть потерпевший, подозреваемый, обвиняемый и другие, проходящие по делу лица.

Иногда понятие "травма" трактуется очень узко. Под нею понимаются только повреждения, причиняемые механическими факторами. Понятие "травма" гораздо шире. В него необходимо включать все повреждения, возникающие от многочисленных видов (факторов) травматических воздействий. По последней классификации к таким факторам относят:

1. ФИЗИЧЕСКИЕ факторы:

· механические факторы (твердые тупые предметы, острые предметы, огнестрельное оружие, боеприпасы и взрывчатые вещества);

· действие крайних температур (низкой и высокой);

· действие технического или атмосферного электричества;

· радиационная травма (действие лучистой энергии);

· действие высокого или низкого барометрического давления (баротравма).

2. ХИМИЧЕСКИЕ факторы, вызывающие расстройство здоровья или смерть в результате отравления. По цели применения, их подразделяют на:

- промышленные (органические растворители, различные виды топлива, красители и др.);

- ядохимикаты (и химикалии), применяемые в сельском хозяйстве и в быту;

- лекарственные вещества (препараты);

- боевые отравляющие вещества. Россия в 1997 году присоединилась к международной Конвенции по запрещению изготовления и применения БОВ. Конвенцией предусмотрено также уничтожение имеющихся запасов БОВ.

3. БИОЛОГИЧЕСКИЕ факторы, которые в зависимости от своей сущности способны оказывать бактериальное, вирусное, токсинное, антигенное либо смешанное повреждающее воздействие:

- ядовитые животные (змеи) и насекомые (каракурт, фаланга, скорпион, осы, пчелы, москиты и др.);

- пищевые отравления продуктами животного или растительного происхождения всегда ядовитыми для организма человека по своей природе:

* ядовитые растения (белена, болиголов, дурман, цикута);

* ядра плодовых косточек и орехи (абрикоса, персика, вишни, горького миндаля, бука);

* некоторые виды грибов (мухомор, строчки, бледная поганка и др.);

* части организма некоторых пород рыб во время нереста (маринка, речной угорь, усач, иглобрюх, минога);

* некоторые органы теплокровных животных (семенники, вилочковая и поджелудочная железы, надпочечники убойного скота).

- пищевые отравления продуктами, временно становящиеся ядовитыми для человека:

* старые съедобные грибы, имеющие зеленоватую окраску;

* клубни картофеля с повышенным (более 0,02%) содержанием соланина;

* мед, собранный пчелами с ядовитых растений.

- болезнетворные микроорганизмы, вызывающие эпидемические вспышки инфекционных заболеваний, либо вен заболевания (в т.ч. и СПИД);

- переливание иногруппной крови;

4. ПСИХИЧЕСКИЕ факторы, вызывающие у человека расстройство психического здоровья:

- макросоциальные (вооруженные конфликты и войны, например, Афганистан, Чечня и т.п., массовые беспорядки). К примеру, бытовая психическая травма (патологические состояния нервной системы, вызванные боевыми стрессовыми факторами) отмечаются у 36% военнослужащих, выведенных из Чечни. У тех же, кто был в Чечне дольше, по мнению военных психиатров, увеличивается склонность к агрессии, вплоть до совершения убийств, а малейшая провокация даже в условиях мирной жизни способна внезапно вызвать "срыв" (газета "Известия" № 1 (26318) от 09 января 2003г.).

- микро социальные (отрицательное воздействие конфликтных /чаще агрессивных или негативных/ человеческих отношений в быту).