Церебральный синдром

Желудочно-кишечный синдром.

Костномозговой синдром.

В костном мозге находится два типа клеток: молодые и делящиеся клетки и зрелые функциональные клетки периферической крови.В соответствии с правилом Бергонье-Трибондо первые отличаются высокой радиочувствительностью, а зрелые клетки будут несомненно более резистентны (исключение - лимфоциты).

Основная причина катастрофического опустошения костного мозга на самых ранних стадиях облучения состоит в резком торможении клеточного деления при продолжающемся поступлении зрелых элементов на периферию.

На характер изменения морфологического состава крови в основном влияет время жизни зрелых клеток или скорость их выбывания из кровеносного русла.

Наиболее долгоживущие клетки - эритроциты (120 дней).Их численность падает довольно медленно, т.к. даже при полном отсутствии продукции скорость их падения будет составлять около 1% в сутки.

Число лейкоцитов снижается значительно быстрее, т.к. они имеют короткую продолжительность жизни.В динамике их изменения можно выделить несколько фаз:

1) фаза дегенерации

Сразу после облучения развивается нейтрофильный лейкоцитоз со двигом влево (ответная реакция организма на появление радиотоксинов).

Затем падение числа лейкоцитов, в крови обнаруживаются только повреждённые клетки.

2) фаза абортивного подъёма гранулоцитов

Обусловлена размножением в костном мозге повреждённых облучением клеток со сниженной пролиферативной способностью. Когда эти клетки исчерпают свой пролиферативный потенциал (они сами и все их потомки погибнут), число лейкоцитов вновь снизится до минимального (или нулевого) уровня.

3) фаза восстановления

Обеспечивается небольшим количеством стволовых клеток, сохранившихся в костном мозге и полностью сохранивших пролиферативную способность.

Тромбоциты по своей кинетике занимают промежуточное положение между лейкоцитами и эритроцитами.

Лимфоциты - наиболее радиочувствительные клетки крови – гибнут даже при небольших дозах не только в месте их образования (лимфоузлы), но и в периферической крови.

Наиболее важные изменения возникают в тонком кишечнике и заключаются в клеточном опустошении ворсинок и крипт, основную роль в котором играет интерфазная гибель клеток сразу после облучения.

Для летального исхода, помимо оголения ворсинок, важны также такие факторы, как проникновение инфекции, поражение кровеносных сосудов, нарушение баланса жидкостей и электролитов.

ЦНС состоит из высокодифференцированных непролиферирующих клеток, отличающихся высокой радиорезистентностью, поэтому при облучении выраженных клеточных потерь не будет. Гибель нервных клеток происходит при огромных дозах порядка сотен Гр. Для летального исхода очень важно поражение кровеносных сосудов.

ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

Острая лучевая болезнь - наиболее типичный пример радиационного поражения животных и человека. Она может развиться в результате общего равномерного облучения либо в результате неравномерного облучения.

ОЛБ ПРИ РАВНОМЕРНОМ ВНЕШНЕМ ОБЛУЧЕНИИ.

Развивается при дозе свыше 1 Гр.

При облучении в дозе менее 1 Гр возникает острая лучевая травма, сопровождающаяся небольшой лейкопенией и тромбоцитопенией без признаков заболевания.

В зависимости от поглощённой дозы ОЛБ подразделяется по степеням тяжести:

I (лёгкая) - 1-2 Гр;

II (средней тяжести) - 2-4 Гр;

III (тяжёлая) - 4-6 Гр;

IV (крайне тяжёлая) - 6-10 Гр.

В течении ОЛБ выделяют 3 периода:

1) период формирования;

2) период восстановления;

3) период исходов и последствий.