Костномозговой синдром

РАДИАЦИОННЫЕ СИНДРОМЫ

Особенности поражения организма в целом определяются двумя факторами:

1) радиочувствительностью тканей, органов и систем, непосредственно подвергающихся облучению;

2) поглощённой дозой излучения и её распределением во времени.

При облучении страдают все органы и ткани, но ведущим для организма является поражение одного или нескольких критических органов.

Критические органы - это жизненно важные органы и системы, которые первыми выходят из строя в данном диапазоне доз и приводят организм к гибели.

В зависимости от критического органа выделяют 3 основных РАДИАЦИОННЫХ СИНДРОМА:

1.Костномозговой - доза 1-10 Гр.

Средняя продолжительность жизни - не более 40 сут.

На первый план выступают нарушения гемопоэза.

2. Желудочно-кишечный - доза 10-80 Гр.

Средняя продолжительность жизни около 8 сут.

Ведущим является поражение кишечника.

3. Церебральный - доза более 80 Гр.

Продолжительность жизни 2 сут и меньше.

Развивается неврологическая симптоматика.

В костном мозге находится два типа клеток: молодые и делящиеся клетки и зрелые функциональные клетки периферической крови.В соответствии с правилом Бергонье-Трибондо первые отличаются высокой радиочувствительностью, а зрелые клетки будут несомненно более резистентны (исключение - лимфоциты).

Основная причина катастрофического опустошения костного мозга на самых ранних стадиях облучения состоит в резком торможении клеточного деления при продолжающемся поступлении зрелых элементов на периферию.

На характер изменения морфологического состава крови в основном влияет время жизни зрелых клеток или скорость их выбывания из кровеносного русла.

Наиболее долгоживущие клетки - эритроциты (120 дней).Их численность падает довольно медленно, т.к. даже при полном отсутствии продукции скорость их падения будет составлять около 1% в сутки.

Число лейкоцитов снижается значительно быстрее, т.к. они имеют короткую продолжительность жизни.В динамике их изменения можно выделить несколько фаз:

1) фаза дегенерации

Сразу после облучения развивается нейтрофильный лейкоцитоз со двигом влево (ответная реакция организма на появление радиотоксинов).

Затем падение числа лейкоцитов, в крови обнаруживаются только повреждённые клетки.

2) фаза абортивного подъёма гранулоцитов

Обусловлена размножением в костном мозге повреждённых облучением клеток со сниженной пролиферативной способностью. Когда эти клетки исчерпают свой пролиферативный потенциал (они сами и все их потомки погибнут), число лейкоцитов вновь снизится до минимального (или нулевого) уровня.

3) фаза восстановления

Обеспечивается небольшим количеством стволовых клеток, сохранившихся в костном мозге и полностью сохранивших пролиферативную способность.

Тромбоциты по своей кинетике занимают промежуточное положение между лейкоцитами и эритроцитами.

Лимфоциты - наиболее радиочувствительные клетки крови – гибнут даже при небольших дозах не только в месте их образования (лимфоузлы), но и в периферической крови.