2014-02-09
1167
Фаза первичной острой реакции
ОСТРАЯ ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Церебральный синдром.
Желудочно-кишечный синдром.
Наиболее важные изменения возникают в тонком кишечнике и заключаются в клеточном опустошении ворсинок и крипт, основную роль в котором играет интерфазная гибель клеток сразу после облучения.
Для летального исхода, помимо оголения ворсинок, важны также такие факторы, как проникновение инфекции, поражение кровеносных сосудов, нарушение баланса жидкостей и электролитов.
ЦНС состоит из высокодифференцированных непролиферирующих клеток, отличающихся высокой радиорезистентностью, поэтому при облучении выраженных клеточных потерь не будет. Гибель нервных клеток происходит при огромных дозах порядка сотен Гр. Для летального исхода очень важно поражение кровеносных сосудов.
Острая лучевая болезнь - наиболее типичный пример радиационного поражения животных и человека. Она может развиться в результате общего равномерного облучения либо в результате неравномерного облучения.
|
|
|
ОЛБ ПРИ РАВНОМЕРНОМ ВНЕШНЕМ ОБЛУЧЕНИИ.
Развивается при дозе свыше 1 Гр.
При облучении в дозе менее 1 Гр возникает острая лучевая травма, сопровождающаяся небольшой лейкопенией и тромбоцитопенией без признаков заболевания.
В зависимости от поглощённой дозы ОЛБ подразделяется по степеням тяжести:
I (лёгкая) - 1-2 Гр;
II (средней тяжести) - 2-4 Гр;
III (тяжёлая) - 4-6 Гр;
IV (крайне тяжёлая) - 6-10 Гр.
В течении ОЛБ выделяют 3 периода:
1) период формирования;
2) период восстановления;
3) период исходов и последствий.
Период формирования можно чётко разделить на 4 фазы:
1 - фаза первичной острой реакции;
2 - фаза мнимого благополучия (латентная);
3 - фаза разгара болезни;
4 - фаза раннего восстановления.
Симптомы возникают в первые часы-минуты после облучения:
- тошнота, рвота;
- потеря аппетита;
- сухость во рту;
- головная боль;
- головокружение;
- слабость;
- сонливость.
Наибольшее диагностическое и прогностическое значение имеет диспептический синдром (время появления и выраженность).
При высокой степени тяжести возможны следующие симптомы:
- развитие шокоподобного состояния с падением артериального давления;
- кратковременная потеря сознания;
- субфебрильная температура;
- понос.
Кровь: - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;
- абсолютная и относительная лимфопения.
Продолжительность фазы - 1-3 дня.
Самочувствие больных улучшается.Может быть неспецифическая неврологическая симптоматика.Начинают выпадать волосы.
Кровь: - выраженная лимфопения;
- лейкопения, приблизительно на 15 день - абортивный гранулоцитоз с последующим падением лейкоцитов до минимума;
- тромбоцитопения.
Продолжительность фазы - 14-32 сут.
При IV степени тяжести эта фаза отсутствует.
