Расстройства сознания и самосознания

Основные бредовые синдромы

· Паранойяльный синдром

o Есть систематизированный бред.

o Обстоятельность мышления, но специфическая: не проявление инертности, а проявление того, что человеку все важно, второстепенного нет, каждая деталь может оказаться значимой

o Бредовое изменение личности. (личность формируется вплоть до подросткового возраста, в норме личность – достаточно устойчивая структура) Личность может существенно измениться, что невозможно в норме. Личность может переписаться заново, происходит изменение базовых свойств личности. У человека существенно может измениться круг интересов, круг общения, вся деятельность подчиняется бреду, приходит отказ от всего ранее привычного, человек становится другим. «Когда развивается бред, в семье появляется другой человек».

· Параноидные синдромы

o Несистематизированный (или малосистематизированный), чувственный бред.

§ Галлюцинаторно-бредовой синдром: малосистематизированный бред + галлюцинации

§ Аффективно-бредовые синдромы: аффективный бред + маникальное состояние

§ Параноидный синдром: аффект мало выражен, выражен сам параноидный бред

· Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)/ синдром внешнего воздействия

o Бред воздействия. Разная степень систематизированности. «Воровство мыслей», ощущение воздействия на мысли (это было у Клерамбо)

o Псевдогаллюцинации (это было у Кандинского, который умер во время шизофренического припадка). Галлюцинации, которые не достигают уровня реальности, возникают для субъекта в особом пространстве

o Психические автоматизмы. Их виды:

§ Идеаторные автоматизмы. Переживание воздействия на ментальную сферу

§ Двигательные/ моторные автоматизмы. Воздействие на сферу движений

§ Сенсорные автоматизмы. Воздействие на чувственную сферу. Сделанные ощущения. Синестопатические автоматизмы

o (если после паранойяльного бреда – систематизированный бред, если человек сразу заболевает шизофрении – несистематизированный бред)

· Парафренный синдром

o Фантастический бред, систематизированный или нет: бред могущества, например

o Рассматривается как третий этап в развитии шизофрении

o При третичном сифилисе (сифилис мозга)

ЛЕКЦИЯ №12 (21.11.12г.)

· Синдром Катара – длительно существующий чувственный бред + депрессивный аффект + специфическое содержание бреда (бред гибели мира либо бред гибели собственного тела)

Леонтьев: сознание = чувственная ткань + значение + личностный смысл

Зинченко: сознание = чувственная ткань + биодинамическая ткань (бытийный уровень сознания) + значение + смысл (рефлексивный уровень сознания)

Смысл как значение для меня и значение как закрепленная форма деятельности – развитие в ходе онтогенеза

Сознательный взгляд на предмет – означивание их. мы видим предметы, потому что мы их означиваем

Сознание – взгляд на вещи глазами других людей, взгляд общественными глазами

Расстройства сознания – выпадение человека из мира предметов и мира людей. Человек неадекватно воспринимает предметны, неадекватно коммуницирует

Критерии нарушения сознания (по Ясперсу):

· Отрешенность от окружающего. Между человеком и миром какая-то пелена

· Дезориентировка. Человек не ориентируется в месте, во времени, в собственной личности

· Тенденция к бессвязности мышления

· Амнезия. Полная или частичная. Утрата памяти о том, что происходило, пока было нарушено сознание (это период может быть достаточно длительным). Может быть запаздывающей (отставленной)

При нарушении сознания должен выполняться каждый из критериев