Контагиозный моллюск

Вирусами папилломы человека

Лечение заболеваний кожи, вызываемых

Иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием "Изопринозин" при остроконечных кондиломах 1000 мг 3 раза в день в течение 14-28 дней в качестве основного лечения;

при вирусных бородавках по 500 мг 3 раза в день 10 дней, повторные курсы проводят с интервалом 1 месяц.

Крем "Зовиракс" 5 раз в день; криотерапия, электрокоагуляция.

Лечение бородавок зависит от их типа, локализации, распространенности и длительности существования, а также от возраста больного, состояния иммунной системы и желания ликвидировать бородавки.

Вульгарные бородавки в большинстве случаев спонтанно разрешаются в течение 2 лет. Детям можно проводить суггестивную терапию, например, назначать внутрь окись магния по 0,5–1,0 3 раза в день в течение 2–3 нед. Основными же методами лечения являются физическое или химическое разрушение бородавок. Для этого используют следующие средства:

– аппликации 5–10% молочно-салицилового коллодия;

– наложение 40% салицилового пластыря в течение недели с последующими аппликациями молочно-салицилового коллодия;

– криотерапия снегом угольной кислоты или жидким азотом в течение 15–30 с;

– 5% фторурациловая мазь, присыпка с резорцином, смазывание концентрированной перекисью водорода, солкодерм и другие разрушающие средства.

При подошвенных бородавках дополнительно используют обкалывание бородавок 1–2% раствором новокаина; криотерапию или выскабливание ложкой Фолькмана, мази с ретиноевой кислотой. Рекомендуют также лечение подошвенных бородавок гипертермией, для чего больному необходимо погружать стопы в горячую воду (45°С). Процедуру проводят 2–3 раза в неделю; всего на курс 16 процедур.

Плоские бородавки могут исчезнуть спонтанно, особенно в результате их неспровоцированного воспаления. Хороший результат иногда дает ежедневная обработка бородавок третиноином (ретиноевой кислотой 0,05%)

Остроконечные кондиломы можно удалять путем электрокаустики, крио- и лазеротерапии, хирургического иссечения; используют также аппликации подофиллина или трихлоруксусной кислоты.

Этиология: вирус Molitor hominis, который размножается в цитоплазме инфицированных эпидермоцитов, вследствие чего развивается инфекционный акантоз.

Заражение при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем, а также через загрязненные предметы ухода, ванны, наблюдались вспышки среди детей, посещавших бассейны. У взрослых людей заражение часто происходит половым путем;

Инкубационный период - от 2 недель до нескольких месяцев.

Клиника: контагиозный моллюск локализуется у детей на коже лица, шеи, груди, на тыле кистей, у взрослых - на наружных половых органах и коже лобка. Морфологическим элементом кожной сыпи является мелкая папула диаметром 3–6 мм, изредка размеры папул достигают 3 см. Папулы имеют гладкую, блестящую поверхность телесного с перламутровым оттенком цвета, часто с пупковидным вдавлением в центре. В области пупковидного вдавления отмечается творожистоподобный стержень, который легко выдавливается. Нередко папулы располагаются на эритематозном фоне.

Они не склонны к слиянию, могут быть диссеминированными или группироваться в одной области тела. В большинстве случаев количество папул не превышает 10–20, но иногда достигает нескольких сотен.

Заболевание обычно протекает асимптомно, иногда возникает зуд; вокруг некоторых папул может появиться экзематизация. Контагиозный моллюск, локализующийся на бровях, может приводить к развитию конъюнктивита или кератита.

Дифференциальная диагностика с бородавками.

Лечение:

Иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием "Изопринозин" по 500 мг 3 раза в день 10 дней, повторные курсы проводят с интервалом 1 месяц.

Лечение сводится к удалению высыпаний. Возможно прокалывание элементов сыпи с последующим удалением их содержимого. При последнем методе существует риск аутоинокуляции.

Удаление высыпаний можно производить путем сдавливания их пинцетом с последующим смазыванием раствором иода. Возможно также разрушение узелков жидким азотом, электрокаустикой, кюретаж.

Папулы контагиозного моллюска склонны к самопроизвольному разрешению, отдельные высыпания существуют в течение 2–4 мес. В большинстве случаев выздоровление происходит в течение 6–9 мес, иногда процесс затягивается до 3 лет.

Обкалывание элементов сыпи интерфероном эффективно при контагиозном моллюске у ВИЧ-инфицированных.