Реоглюман

Это 10% р-р декстрана с молекулярной массой 40 000 с добавкой 5% маннита и 0,9% NaCl. Прозрачная и бесцветная жидкость. Ф.в.: фл. по 400 мл.

Механизм:

1) Улучшает реологию крови: снижает ее вязкость, повышает капиллярный кровоток, снижает агрегацию эритроцитов.

2) Обладает дезинтоксикационным действием.

3) Вызывает диуретический эффект и обладает гемодинамическими свойствами, способствует переходу тканевой жидкости в кровяное русло.

Фармакокинетика. В первые сутки из организма выделяется» 70% препарата.

Показания к применению: для улучшения капиллярного кровотока, для профилактики и лечения заболеваний с нарушенной микроциркуляцией, особенно в сочетании с задержкой жидкости.

Реоглюман показан при травматическом, операционном, ожоговом, кардиогенном шоках (имеются нарушения микроциркуляции), при нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно).

Применение: вводят в/венно капельно медленно (!!!) по 5-10 капель/мин 10-15 мин., делают перерыв для биологической пробы, а затем, при отсутствии реакции, вводят со скоростью 30-40 кап/мин.

2. Препараты желатина:

Желатиноль - представляет собой 8% р-р частично гидролизованного желатина. Это прозрачная жидкость янтарного цвета с молекулярной массой 20 000, легко вспенивается при встряхивании. Содержит ряд аминокислот - глицин, пролин, метионин и др.

Желатиноль нетоксичен, апирогенен, не обладает антигенными свойствами, не приводит к агглютинации эритроцитов.

Механизм:

1) Способен приводить к повышению АД и удерживать его на этом уровне.

2) Через 1-2 часа после инфузии АД снижается на 20 %.

3) ОЦК через 2 часа всегда превышает исходный уровень и снижается на 80% через сутки.

Т.о., АД под влиянием Ж. увеличивается за счет повышению ОЦК.

Показания к применению:

n травматический и ожоговый шок

n профилактика операционного шока

n тяжелые кровопотери

n для заполнения АИК при операциях на открытом сердце

Применение: в/венно (капельно или струйно). Можно и в/артериально. Общая доза - до 2 литров.

Побочные эффекты обычно не возникают.

Желатиноль не показан при заболеваниях почек.

Полифер. Представляет собой модификацию полиглюкина. Состав: декстран с молекулярной массой 60 000 + железо в виде железодекстранового комплекса. Прозрачная светло-коричневая жидкость. Препарат приводит к увеличению ОЦК и улучшает гемопоэз.

Показания к применению: травматический, операционный, ожоговый, геморрагический шоки, особенно когда у пациента в анамнезе анемия.

Применение: в/венно струйно или капельно. При шоке с кровопотерей - до 1200 мл. При кровопотере больше 1 литра - полифер вводят вместе с препаратами крови + эритроцитарная масса. Ф.в. - фл. по 100, 200 и 400 мл.

Побочные эффекты: иногда встречаются аллергические реакции у больных с повышенной чувствительностью (для коррекции используют CaCl₂ + антигистаминные средства).

Противопоказания для препаратов гемодинамического действия:

1) Черепно-мозговая травма (ЧМТ) с повышенным в/черепным давлением.

2) Отек легких.

3) Отечно-асцитический синдром.

4) Любые патологические состояния, при которых противопоказаны введения больших доз жидкостей.

II. Дезинтоксикационные препараты.

1) Препараты на основе низкомолекулярного поливинилпирролидона (ПВП).

Гемодез. Представляет собой 6% р-р низкомолекулярного ПВП. Средняя молекулярная масса - 12000-15000. В состав входят также NaCl, KCl, CaCl₂, MgCl_2­, NaHCO₃.

Гемодез - прозрачная желтоватая жидкость. Обладает интенсивным дезинтоксикационным эффектом. Ф.в.: фл. по 100, 200 и 400 мл.

Механизм:

1. Связывает токсины в крови и выводит их из организма через почки.
2. Снижает стаз эритроцитов в микроциркуляторном русле.
3. Восполняет ОЦК

Показания к применению: интоксикации различного происхождения: острая лучевая болезнь, сепсис, лейкозы, ожоговая болезнь, острая дизентерия и др.

Применение: гемодез вводят со скоростью 40-50 кап/мин. Разовая доза для взрослых - 400 мл.

Побочные эффекты: могут возникать (чаще во время струйного введения): покраснение лица, недостаток воздуха, снижение АД, повышение температуры тела до 38,5 - 39⁰С. Аллергические реакции.

Абсолютных противопоказаний по применению гемодеза нет.

Неогемодез. Тоже раствор низкомолекулярного ПВП. В отличие от гемодеза имеет меньшую среднемолекулярную массу и быстрее выводится из организма. Более эффективен.

2. Препараты на основе поливинилового спирта.

Полидез. Это 3% р-р поливинилового спирта с молекулярной массой 8-12 000 в 0,9% растворе NaCl. Близок к гемодезу по характеру действия. Обладает высокой способностью связывать токсины. Ф.в.: фл.по 250 и 500 мл. Вводят в/венно капельно по 50-60 кап/мин. На одно вливание уходит 250-500 мл.
Побочные эффекты возможны при объеме капельного введения больше 50-60 кап/мин.

Противопоказаний нет.