Цели и задачи ЛФК в реабилитации пациентов при гинекологических заболеваний

Прогноз

При отсутствии своевременного лечения - инфекции мочевых путей, депрессивно-тревожные состояния. При хирургическом лечении - излечение в 84% случаев, улучшение - в 4%. При проведении ЛФК - соответственно 12 и 75. При лекарственном лечении 14 и 60 соответственно.

К недержанию мочи необходимо относиться так же, как к любым другим заболеваниям. В нем нет ничего предосудительного или постыдного. Его причинами являются известные отклонения в структуре и функции некоторых систем организма, которые могут эффективно устраняться различными методами лечения.

Недержание мочи у пожилых не должно рассматриваться как естественное проявление старения организма. Независимо от возраста больного, всегда можно найти приемлемое решение в каждом конкретном случае.

Необходимо учитывать, что эффективность лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Чем раньше начать лечения, тем лучших результатов можно добиться.

Профилактически рожавшие женщины должны обязательно пройти консультацию уролога и гинеколога, даже при отсутствия недержания мочи

Применение ЛФК при органических и функциональных нарушениях в женском организме имеет многолетнюю историю как один из самых эффективных методов лечения.

Показания для занятий ЛФК при гинекологических заболеваниях:

• остаточные явления воспалительного процесса;

• сальпингоофорит хронический;

• неправильное положение матки, дисфункция яичников вследствие тазовых перитонеальных спаек после перенесенного воспалительного процесса или операции на матке и придатках;

• генитальный инфантилизм, гипоплазия матки;

• слабость мышц тазового дна;

• недержание мочи при напряжении;

• сопутствующие расстройства функции толстого кишечника и мочевого пузыря, болевые синдромы;

• климактерические расстройства;

• снижение физической работоспособности, обусловленное гиподинамией;

• реактивные неврозоподобные состояния.

•

Противопоказания для занятий ЛФК при гинекологических заболеваниях:

• острые и подострые заболевания женских половых органов;

• обострение хронического воспаления с повышением температуры тела, увеличением СОЭ, признаками раздражения брюшины;

• злокачественные новообразования органов малого таза и брюшной полости;

• осумкованные гнойные процессы до вскрытия гнойного очага и создания хорошего оттока;

• сактосальпинкс;

• маточные кровотечения;

• пузырно-кишечно-влагалищные свищи.

Задачи ЛФК при гинекологических заболеваниях:

• улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза;

• укрепление связочного аппарата матки, мышц брюшного пресса, поясницы, тазобедренных суставов и тазового дна;

• способствование восстановлению подвижности и нормальных соотношений органов малого таза;

• ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса;

• оптимизация работы эндокринной системы и обменных процессов;

• улучшение моторно-эвакуаторной функции кишечника и мочевого пузыря;

• улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышение физической работоспособности;

• улучшение психоэмоционального состояния.

Формы ЛФК: ЛГ, УГГ, гидрокинезотерапия, занятия на тренажерах, аэробные нагрузки (дозированная ходьба, степ-аэробика и пр.).

Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения для мышц туловища, верхних и нижних конечностей и специальные упражнения (динамические и изометрические) для мыши, обеспечивающих движение в тазобедренных суставах, мышц поясницы, живота и тазового дна; дыхательные упражнения (статические и динамические, диафрагмальное дыхание).

Для решения важнейшей задачи при лечении гинекологических заболеваний — улучшения крово- и лимфообращения в органах малого таза — применяют динамические упражнения, включающие в работу мышечные группы, окружающие газ, функционально и рефлекторно связанные с органами женской половой системы. Активная работа этих мышц улучшает обменные и репаративные процессы в данной области, способствует растяжению спаек, образовавшихся в результате воспалительного процесса инфекционного происхождения или после оперативных вмешательств.

Особого внимания требует тренировка мышц брюшного пресса, обеспечивающая укрепление связочного аппарата матки, активизирующая функцию кишечника. Это также создает условия для эффективной работы диафрагмы и мышц тазового дна. Кроме того, укрепление мышц брюшного пресса и поясничного отдела позвоночника смягчает проявление болевого синдрома пояснично- крестцовой области, столь частого у больных данной группы из-за гипертонуса мышц, рефлекторно возникающего при гинекологических заболеваниях.

Для обеспечения хорошего функционального состояния мышц тазового дна обычно используют изометрические упражнения. При слабости мышц тазового дна внутренние половые органы женщины не могут сохранить нормальное положение, что нарушает их функции. Укрепление тазовой диафрагмы — задача, актуальная практически при всех патологических состояниях в области малого таза.

В комплекс Л Г обязательно включают упражнения, обеспечивающие эффективное диафрагмальное дыхание, что способствует регуляции внутрибрюшного давления и активизации кровообращения в органах брюшной полости и малого таза.

Отбор больных. При отборе больных учитывают следующие факторы: характер патологического состояния, наличие спаечного процесса, его локализацию, период заболевания (острый, хронический, подострый); возраст, состояние ССС, выраженность гиподинамических проявлений. Менструация без обильных крововыделений не является противопоказанием для занятий Л Г, тем не менее акцент в нагрузке должен быть перенесен на упражнения для мышц верхних конечностей, растяжки, релаксацию.

Как правило, Л Г проводят два раза в день групповым (8—10 человек) или малогрупповым (3—4 человека) методами: один раз в зале ЛФК под руководством инструктора и один раз самостоятельно — дома или в палате. При неправильном положении матки, болевых синдромах, особенно при их значительной выраженности, плохом функциональном состояний ССС, предпочтительны индивидуальные занятия. При исчезновении болей и улучшении функционального состояния кардиореспираторной системы пациента можно перевести на групповую форму занятий.

Исходное положение. Выбор исходного положения — важнейшая составляющая успешного лечения при гинекологических заболеваниях. На него влияют характер выполняемых упражнений, взаиморасположение органов малого таза у конкретной пациентки. Так, при отсутствии смещения матки в занятиях ЛГ используют любые и.п.: стоя, сидя, лежа (на спине, на боку, на животе), на коленях, на четвереньках и др. При смещении матки требуется дифференцированный подход к выбору и.п., которые должны способствовать переходу матки в нормальное физиологическое положение. Например, исходными положениями на занятиях ЛГ при ретрофлексии (загиб матки назад) будут коленно-локтевое, лежа на животе и т.п.