2014-02-09
1519
Основной дефект: нарушение оценки положения частей тела, не узнаванием отдельных частей тела.
Причина: поражения верхнетеменной области.
Симптомы:
· Игнорирование части своего тела. Если в случае анозоагнозии игнорировался дефект какой-то конечности, то здесь происходит игнорирование части тела. (Пример: Больной как бы не пользуется рукой, ногой. То есть сила мышц сохранна, если больному вложить в руку предмет и попросить что-то с ним сделать, то он берет предмет и незаметно перекладывает его в другую руку, начинает выполнять действия другой рукой.) В тяжелых случаях, обычно это касается какой-нибудь половины тела, сопровождается галлюцинаторными переживаниями. Может возникать ощущение увеличения или уменьшения части тела, чувства отделения части тела от тела, удвоение. Больному кажется, что у него две руки, тяжелая рука, большая рука. (Соматопарагнозия – иллюзия изменения размеров, удвоения или отделения отдельных частей тела, «чужая рука» локализация ― правое полушарие.)
|
|
|
· Симптом ампутированной конечности. При удаленной конечности у больного возникает боль, больной как бы чувствует эту конечность, эта конечность движется.
В этой ситуации мы как бы видим пример живучести «схемы тела», она присутствует в сознании больного и эта «схема» отсылает больного к этой несуществующей конечности.
Возникает вопрос: как формируется «схема тела» и почему она так живуча?
Есть разные точки зрения по этому поводу. Мы остановимся на одной. Предполагается, что «схема тела» формируется в первые шесть лет жизни ребенка. Так считается, потому что фантомные боли - боли в ампутированной конечности не встречались у тех пациентов, которые были прооперированы в первые шесть лет жизни. К шести годам у детей начинает формироваться представление о правом и левом. Поскольку «схема тела» выступает внутренней точкой отчета для последующего внешнего ориентирования, то это означает, что к этому возрасту как бы формируется эта точка отчета, которая позволяет ребенку ориентироваться во внешнем пространстве.
Пальцевая агнозия. Пальцевая агнозия как неузнавание отдельных пальцев тоже может быть отнесена к нарушениям схемы тела.
Причина: поражение верхнетеменной области, как правило, ЛП – страдает противоположная рука.
симптомы: нарушение узнавание пальцев при закрытых глазах
Синдромы, встречающиеся при поражении нижней теменной области - синдром тактильных агнозий.
Астереогноз ( невозможность идентификации предмета в целом при сохранности восприятия его отдельных признаков).
Причина: поражение нижней теменной области, ЛП или ПП.
|
|
|
Симптомы:
· При ощупывании предмета (ключ, ручка, наручные часы, спички, ложка и т.п.), вкладываемого в правую или левую руку пациента, можно видеть явные затруднения, которые нередко больной пытается преодолеть, подключая к процессу опознания вторую руку.
· Астереогноз обычно возникает при ощупывании рукой, противоположной очагу поражения.
· При локальных очагах в теменных отделах правого полушария астереогноз может проявляться в руке находящейся на стороне поражения.
В настоящее время установлено, что при поражениях левого полушария нарушения тактильной чувствительности и тактильного гнозиса возникают только в контралатеральной (правой) руке, в то время как поражение теменных отделов правого полушария приводит к нарушению этих функций и в ипсилатеральной (левой) руке. Этот факт свидетельствует о ведущей роли теменных отделов правого полушария в интеграции афферентных сигналов в сфере общей чувствительности.
