Лечение заболеваний пнс

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПНС

ПОЛИНЕВРОПАТИИ

Полиневропатии – множественное поражение периферических нервов с преобладанием дистальных чувствительных, двигательных и вегетативно-трофических нарушений.

По происхождению и патогенезу выделяют:

- инфекционные и аутоиммунные;

- наследственные;

- соматогенные в том числе эндокринные при сахарном диабете, дефиците витаминов В1 и В12;

- токсические (профессиональные, лекарственные, алкогольные).

Клиническая картина. Проявляется нарушением чувствительности по типу «перчаток» или «носков», вялыми парезами (параличами) дистальных отделов конечностей. Вегетативными и трофическими расстройствами (цианоз и пастозность кистей, стоп, гипергидроз или сухость кожи, трофические язвы). Восходящее распространение нарушений.

ОСТРАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ ГИЙЕНА-БАРРЕ (ОВДП)

• Первичная – самостоятельное аутоиммунное заболевание с пусковым фактором в виде вирусной инфекции

• Синдром Гийена-Барре при различных заболеваниях (дифтерии, красной волчанки, амилоидозе и др.)

Клиника ОВДП. На фоне ослабленного иммунитета через 1-3 недели после ОРЗ, ангины, переохлаждения, переутомления появляются парестезии, боли и/или слабость в ногах, в динамике с развитием тетрапареза. Нарушается чувствительность по типу «носков» и «перчаток». Возникают вегетативные и трофические нарушения в конечностях. Нарушение дыхания, в результате поражения диафрагмального, межреберных и бульбарных нервов.

АЛКОГОЛЬНАЯ ПОЛИНЕВРОПАТИЯ

Патогенез алиментарно-токсический, основную роль играет дефицит витамина В1

Клиника алкогольной ПНП. После многолетнего злоупотребления алкоголем появляется вялый нижний парапарез или тетрапарез дистальных отделов, выраженные атрофии мышц голеней и стоп, «петушиная» походка. Жгучие боли, парестезии, гиперестезия со временем сменяется гипестезией. Вегетативно-трофические расстройства в конечностях: похолодание, акроцианоз, «мраморное» окрашивание или пигментация кожи кистей и стоп, язвы.

• Рентгенография позвоночника

• Компьютерная томография (КТ)

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• Электронейромиография (ЭНМГ)

• Люмбальная пункция

Соблюдение строгого постельного режима, с размещением пациента на жесткое ложе (на щите)

При патологии шейного отдела позвоночника используют иммобилизацию с помощью воротника Шанца; грудного и поясничного – используют корсет

Перемещения пациента сокращают до минимума

При нарушении дыхания увлажненный кислород, ИВЛ

Медикаментозная терапия:

нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, мовалис, кеторол)

анальгетики (баралгин, пенталгин)

лекарственные блокады анестезирующими средствами (новокаин, лидокаин)

С целью регуляции обменных процессов в нервной ткани и облегчения проведения импульсов показаны витамины группы В (В1, В6, В12) и их комплексные препараты (мильгамма, нейромультивит), прозерин

Для снятия отека вокруг нервных стволов применяют диуретики (диакарб, фуросемид)

Для снятия мышечного напряжения применяют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм, баклофен)

десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин)

улучшение местного кровотока (никотиновая кислота, трентал).

Физиотерапия (ДДТ, СМТ, электрофорез, магнитотерапия)

Иглорефлексотерапия

ЛФК

Массаж

При диагностированной грыже межпозвонкового диска и отсутствия эффекта от консервативной терапии, особенно компрессии спинного мозга или сосудов его питающего, показано оперативное лечение