Характеристика алкогольной зависимости и организации воспитательной работы по преодолению пьянства и алкоголизма

Алкоголизмом считается патологическое влечение к алкоголю, сопровож­дающееся выраженной зависимостью от него, т. е. болезнь.

Существуют несколько подходов к классификации алкоголизма. В одном из них выделяются три ступени алкоголизации человека:

1) эпизодическое употребление спиртных напитков, характерное для лиц, непьющих в силу биологической непереносимости или отрицательной психологической установки к алкоголю и для потребляющих спиртное случайно (под воздействием окружающих) и не испытывающих удовлетворения от выпитого;

2) пьянство - неумеренное потребление спирт­ных напитков, ведущее к нарушению социальной адаптации военнослужаще­го;

3) алкоголизм — хроническое заболевание, характеризующееся непреодо­лимым, патологическим влечением к спиртному. В развитии болезни можно выделяются три стадии.

Первая стадия алкоголизма:

- повышение толерантности к алкоголю заключается в необходимости со временем повышать дозы выпитого алкоголя, для того, чтобы достичь того же состояния опьянения;

- угасание защитного рвотного рефлекса;

- утрата контроля над количеством выпитого – употребление алкоголя до тех пор, пока он есть, или до потери сознания;

- измененные формы опьянения, например, если ранее прием алкоголя приводил к повышению настроения, активности, то сейчас человек может становиться раздражительным, агрессивным или наоборот засыпает;

- навязчиные, постоянные высказывания и мысли об алкоголизации;

- эйфория (гипертрофическое радостное, веселое настроение человека, когда он прибывает в состоянии удовлетворенности) до употребления спиртного;

- двигательная заторможенность, ворчливость, раздражительность, недовольство при невозможности алкоголизации;

- изменение способа алкоголизации (не имеют значения обстановка, компания, «повод»).

На второй стадии алкоголизма человек употребляет алкоголь в большом количестве, имеют место непродолжительные запои из которых он может выйти самостоятельно, снижается потенциал личности и активность в деятельности, возникают острые алкогольные психозы (алкогольный дилирий – «белая горячка», алкогольный бред ревности и др.).

Третья стадия алкоголизма характеризуется наличием признаков явной деградации человека, когда он перестает работать, опускается, алкогольное опьянение наступает даже при приеме небольших доз алкоголя, обострением болезней, связанных со снижением защитных сил организма. Основным признаком нахождения человека на этой стадии алкоголизма является появления у него на фоне острых и хронических алкогольных психозов. Хронические психозы являются следствием органического повреждения алкоголем головного мозга, поэтому их лечение длительное (до нескольких лет).

Несмотря на некоторые различия в клинических проявлениях алкогольной зависимости, последние имеют общие социально-психологические признаки. В основе данной зависимости лежит потребность продолжать прием наркотика с целью достижения чувства психического комфорта или устранения неприятных ощущений, что говорить о наличии психической зависимости у человека. Если у человека не выражены признаки физической зависимости от алкоголя, нет явных признаков социальной деградации, то можно говорить он злоупотребляет алкоголем, то есть находится на стадии пьянства. Алкоголизм, как болезнь характеризуется наличием признаков как психической, так и физической зависимости от алкоголя.

Наркотическая зависимость. Слово «наркомания» происходит от греческих слов «нарко» - сон, оцепенение и «мания» - страсть, безумие.

Наркомания — болезнь, характеризующаяся непреодолимым влечением и привыканием к одному или нескольким наркотическим веществам, действую­щим преимущественно на нервную систему и вызывающим в малых дозах эйфорию, а в больших — состояние оглушенности, наркотического сна или острого отравления.

Употребление человеком наркотических средств могут быть обусловлены индивидуально-психологическими, психосоматические и социокультурными факторами.

Индивидуально-психологические, субъективные факторы предрасположенности к наркомании состав­ляют специфические особенности нервно-психической конституции, устойчивы черты характера и ситуативные психические состояния, повышающие риск использования человеком квазиресурсов для адаптации к социальной среде и важной жизненной ситуации. К числу таких субъективных факторов риска нужно отнести:

- неудовлетворенность жизнью в связи с самыми различными обстоятельствами;

- обостренное любопытство, стремление быть «информированным» во всех сферах жизни;

- устойчивую тягу к познанию нового, волнующего, таящего опасность;

- наличие потребности к выражению личной независимости;

- переживание профессионального кризиса и жажду достижения творческого вдохновения;

- утомление и желание достичь хотя бы временного расслабления;

- стремление уйти от гнетущих воспоминаний и переживаний.

Наличие психических расстройств и соматических заболеваний, требующих применения в течение длительного времени различного рода успокаивающих и обезболивающих препаратов может стать причиной привыкания человека к потреблению наркосодержащих веществ.

К числу социокультурных относятся факторы, обусловливающие создание провоцирующих, а иногда и принуждающих внешних обстоятельств для возникновения и развития у человека наркомании. В их ряду, прежде всего, следует отметить такие обстоятельства:

- понимание наркомании как атрибута «передовой» культуры;

- следование моде;

- относительная доступность наркосодержащих средств;

- практическая безнаказанность за употребление наркотиков;

- низкая подготовленность должностных лиц к работе по диагностике, профилактике и искоренению наркомании.

При усилении интенсивности потребления наркотиков или увеличении дозы появляется заболевание — наркомания.

На первой стадии болезни возникает психическая зависимость — употребление наркотических средств для изменения своего психического состояния, восприятия окружающей действительности с целью ухода от проблем, травмирующих факторов, неопределенностей современного мира.

На второй стадии болезни возникает физическая зависимость от наркотических средств, которая характеризуется возникновением потребности организма в наркотическом средстве. В случае невозможности употребить наркотическое средство возникает чувство явного физического дискомфорта – «ломка». Признаки химической и физической зависимости от наркотических средств представлены в таблице.

Стадии наркомании и их характеристика

1 стадия психической зависимости

2 стадия физической зависимости

- наличие овладевающего желания продолжать употребление наркотиков, добывая их любым способом; - возникновение индивидуальных и социальных (служебных) проблем, обусловленных наркоманией; - чувство тревоги и напряжения, вызванного перерывами в употреблении наркотиков, но тяжелого физического дискомфорта нет.

- непреодолимое желание употреблять наркотическое вещество; - снижен контроль за началом, окончанием или общей дозировкой их приема; - употребление с целью смягчить синдром отмены – «ломка»; - повышение толерантности к наркотику (потребность в более высоких дозах); - снижение ситуационного контроля (употребление в непривычных обстоятельствах); - игнорирование других удовольствий ради приема наркотиков; - психические расстройства или серьезные социальные проблемы вследствие употребления.

Суицидальное поведение. Суицидальное поведение в настоящее время является глобальной общественной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире ежегодно около 400—500 тыс. человек кончают жизнь самоубийством, а число попыток — в десятки раз больше. Количество самоубийств в европейских странах примерно в три раза превышает число убийств.

Суицидальное поведение — осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни. В структуре рассматриваемого поведения выделяют собственно суицидальные действия, суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки) и суицидальные замыслы.

Суицидальные действия включают суицидальную попытку и завершенный суицид. Суицидальная попытка- это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели. Завершенный суицид- действия, завершенные летальным исходом.

Суицидальные проявления включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения. Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти (но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия), например: «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться».

Суицидальные замыслы - это более активная форма проявления суицидальности. Тенденция к самоубийству нарастает в форме разработки плана: продумываются способы, время и место самоубийства. Суицидальные намерения появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент - решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее поведение.

Типология суицидов. Суициды делятся на три основные группы: истинные, демонстративные и скрытые. 1 Истинный суицид направляется желанием умереть, не бывает спонтанным, хотя иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие такого состояния человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни.

Демонстративный суицид, не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности.

Скрытый суицид представляет собой действия, сопряженные с высокой вероятностью летального исхода. Это может быть занятие экстремальными видами спорта, рискованные действия и т.д.

Факторы риска суицидального поведения личности:

- предшествующие попытки суицида (данного человека);

- семейная история суицида;

- кризисная ситуация (неизлечимая болезнь, смерть близкого человека, безработица и финансовые проблемы, развод);

- семейный фактор (депрессивность родителей, детские травмы, хронические конфликты, дисгармоническое воспитание);

- эмоциональные нарушения (прежде всего депрессия);

- психические заболевания (алкоголизм, наркомания, шизофрения);

- социальное моделирование (демонстрация суицида СМИ, их изображение в литературных произведениях — «эффект Вертера»).

Кроме того, выделяются следующие группы риска: молодежь, пожилые люди, сексуальные меньшинства, военнослужащие, ветераны войн и военных конфликтов, врачи и представители некоторых других профессий.

Внешние и внутренние условия облегчают возникновение суицидального поведения, но не предопределяют его. Действительными причинами, «запускающими» суицид, являются внутренние мотивы.

Нередко суицидальная мотивация имеет форму эмоционального отклика на кризисную ситуацию. Типичными обрушивающимися на личность событиями являются утрата близкого человека, развод или разлука. Потеря работы или здоровья, угроза уголовного наказания или разоблачения также способствуют возникновению суицидального поведения. Иногда подобные реакции следуют за крупными успехами — продвижением по службе, резко возросшей ответственностью, достижением заветной цели и т. п.

В различных ситуациях могут действовать разные мотивы суицидального поведения: протест; месть; призыв (внимания, помощи); избежание (наказания, страдания); самонаказание; отказ (от существования).

Нередко подчеркивается тесная связь между суицидом и любовным влечением. Смерть в этом случае может иметь особый смысл для любящего человека — возможность воссоединиться с любимым после смерти или обрести ту любовь, на которую он тщетно надеялся при жизни. При страстной влюбленности суицидальное поведение является попыткой восстановить утраченный над собой контроль, снять невыносимое напряжение.

Сейр, анализируя чувства, стоящие за суицидальными действиями, выделил четыре основные причины самоубийства:1

- изоляция (чувство, что тебя никто не понимает, тобой никто не интересуется);

- беспомощность (ощущение, что ты не можешь контролировать жизнь, все зависит не от тебя);

- безнадежность (когда будущее не предвещает ничего хорошего);

- чувство собственной не значимости (уязвленное чувство собственного достоинства, низкая самооценка, переживание некомпетентности, стыд за себя).