- неопластическое лимфопролиферативное заболевание, характеризующееся пролиферацией и увеличением в периферической крови количества зрелых лимфоцитов, увеличением лимфатических узлов, селезенки и других органов.
· характеризуется разрастанием лимфоидной ткани в лимфатических узлах, костном мозге, селезенке, печени и других органах и системах
· наряду с общими для хронических лейкозов проявлениями: слабостью, потливостью по ночам, головокружением, кровоточивостью из десен, повышением температуры тела, отмечается значительное и распространенное увеличение лимфатических узлов: околоушных, подмышечных, паховых средостенных, иногда лимфатических узлов брюшной полости
· хронический лимфолейкоз отличается доброкачественным течением и, как правило, отсутствием признаков опухолевой прогрессии
· лимфатические узлы:
ü умеренно плотные
ü между собой не спаяны
ü при пальпации безболезненны
ü иногда они увеличиваются до размеров куриного яйца (в этом случае могут развиться патологические расстройства функции внутренних органов, связанные с их сдавлением (например, сдавление венозных стволов))
|
|
· селезенка значительно увеличена, плотная, безболезненная
· печень чаще тоже увеличена
· кожные изменения проявляются экземой, псориазом, крапивницей
· могут развиться язвенная болезнь 12-перстной кишки, миокардиодистрофия с последующей сердечной недостаточностью
· часты пневмонии, бронхиты, плевриты
· поражается нервная система: клиника менингоэнцефалита, параличей черепно-мозговых нервов, кома
· в терминальной стадии прогрессивно ухудшается общее состояние, нарастает интоксикация, лихорадка
· появляются инфекционно-воспалительные состояния
· развивается тяжелая почечная недостаточность
· прогрессивно увеличиваются лимфоузлы и селезенка.
При исследовании крови:
· лейкоцитоз (количество лейкоцитов до 300 и более на 1 л),
· увеличенное количество зрелых лимфоцитов до 90%,
· в тяжелых случаях повышается количество лимфобластов и пролимфоцитов,
· нейтропения,
· В терминальной стадии: нарастающая анемия и тромбоцитопения
Большое диагностическое значение имеют пункция грудины и исследование пунктата.
Л е ч е н и е.
· рентгенотерапия
· гормонотерапии
· химиотерапевтические препараты цитостатического действия: хлорбутин (лейкеран), циклофосфан
· полихимиотерапия - схема ЦВП (циклофосфан, винкристин, преднизолон) и другие схемы
· лучевая терапия используется при увеличении лимфоузлов
· иногда - спленэктомия.
Проблемы пациентов при лейкозах:
· дефицит знаний о заболевании
· нарастающая общая слабость
· боли в животе
· анорексия
· носовые и другие кровотечения
· проблемы семейных отношений
· изменение внешнего вида в процессе лечения и др.