Острый лейкоз

Основной субстрат опухоли составллют молодые, бластные клетки, которые в большом количестве содержатся в костном мозге.

Выделяют следующие варианты острого лейкоза:

1) лимфобластный (характеризующиеся неконтролируемой пролиферацией незрелых лимфоидных клеток (лимфобластов)),

2) миелобастный (в мазке крови определяются бластные (молодые) формы (миелобласты) и зрелые лейкоциты, а промежуточные формы отсутствуют (лейkемический провал),),

3) монобластный (бластные клетки в костном мозге и крови в основном представлены предшественниками моноцитов),

4) промиелоцитарный (характеризуется аномальным накоплением одного из видов миелоидных клеток – промиелоцитов. В свою очередь, промиелоциты– это клетки-предшественники гранулоцитов, возникающие на одной из стадий их созревания (миелобласты – промиелоциты – миелоциты – гранулоциты).

5) Миеломоноцитарный лейкоз -характеризуется наличием в крови миелобластов и монобластов, патологических эозинофилов,

6) и др.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а.

· заболевание развивается быстро

· температура тела поднимается до высоких цифр

· нарастает общая слабость

· беспокоит озноб

· сильная потливость

· аппетит отсутствует

· бывает носовое кровотечение

В клинической картине можно выделить несколько синдромов:

ü анемический

ü геморрагический

ü интоксикационный

ü иммунодефицитный

ü гиnерnластический ( обусловлен лейкемической инфильтрацией тканей.

ü Лейкемическая инфильтрация — основной компонент заболевания, и она может произойти во всех органах и системах организма).

· при осмотре можно обнаружить многочисленные кровоизлияния на коже

· развивается стоматит, некротическая ангина

· шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены

· подкожная жировая клетчатка в области шеи отечна

· наблюдается желудочное кровотечение при разрушении лейкозных инфильтратов стенки желудка

· в зависимости от формы острого лейкоза увеличиваются селезенка, печень, лимфатические узлы

ОАК:

· прогрессирующая анемия

· тромбоцитопения

· количество ретикулоцитов уменьшено

· около 95 % всех лейкоцитов составляют миелобласты или гемоцитобласты (недифференцированные клетки Гемоцитобласт — гемопоэтическая стволовая клетка).

· отмечается лейкоцитоз в период бластного криза

Дополнительные методы:

Обязателен анализ пунктата костного мозга (стернальной nункции). Диагноз «острый лейкоз» может быть поставлен только при наличии в костном мозге повышенного количества бластных клеток (15-20% и более).

Л е ч е н и е.

1. Лечебный режим.

ü Госпитализация в специализированное гематологическое отделение.

ü Постельный режим.

ü Питание должно быть высококалорийным.

2. Гормональная и цитостатическая терапия:

ü преднизолон

ü антиметаболиты (6-меркаптопурин, метотрексат и др.)

ü винкристин

ü винбластин

ü циклофосфан

ü противоопухолевые антибиотики (рубомицин, карминомицин)