Клинические формы ХОБЛ

Классификация ХОБЛ по МКБ-10

Классификация ХОБЛ

Внешние факторы

N Генетические

N Аномалии развития легких

N Бронхиальная гиперреактивность

N Внутренние факторы

Этиология и патогенез ХОБЛ

ХОБЛ – факторы риска.

• Табакокурение
• Производственные пыли и химикаты
• Загрязнение воздуха (внутри и вне дома)
• Инфекции
• Социоэкономические факторы

Схема патогенеза ХОБЛ

1. J 44.0 - ХОБЛ в стадии обострения вирусной этиологии (кроме вируса гриппа).
2. J 44.1 - ХОБЛ в стадии обострения без уточнения причины обострения.
3. J 44.8 - ХОБЛ, тяжелое течение (преимущественно бронхитического или эмфизематозного типа), дыхательная недостаточность (ДН) III с наличием или отсутствием застойной сердечной недостаточности (ЗСН).
4. J 44.9 - неуточнённая ХОБЛ, тяжелое течение. Хроническое легочное сердце. ДН III, ЗСН II или III степени.

Классификация ХОБЛ
по тяжести (GOLD, 2006):

— Стадия 0: хронический кашель и выделение мокроты, показатели спирометрии в норме

— Стадия I: Легкая ХОБЛ

— На этой стадии больной может не замечать, что функция лёгких у него нарушена.

— Обструктивные нарушения - OФВ1/ФЖЕЛ<70%, OФВ1>80% от должных величин. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.

— Стадия II: ХОБЛ средней тяжести

— Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания.

— Характеризуется увеличением обструктивных нарушений (50%<OФВ1<80% от должных величин, OФВ1/ФЖЕЛ<70%). Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке.

Стадия III: Тяжелая ХОБЛ

Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока (OФВ1/ФЖЕЛ<70%, 30%<OФВ1<50% от должных величин), нарастанием одышки, частыми обострениями.

Стадия IV: Очень тяжелая ХОБЛ

Ø На этой стадии качество жизни заметно ухудшается, а обострения могут быть угрожающими для жизни. Болезнь приобретает инвалидизирующее течение.

Ø Характеризуется крайне тяжёлой бронхиальной обструкцией (OФВ1/ФЖЕЛ<70%, OФВ1<30% от должных величин или OФВ1<50% от должных величин при наличии дыхательной недостаточности).

Ø Дыхательная недостаточность.

Ø На этой стадии возможно развитие лёгочного сердца

У пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением заболевания можно выделить две клинические формы ХОБЛ:

1. ЭМФИЗЕМАТОЗНУЮ

(панацинарная эмфизема, «розовые пыхтельщики» )

1. и БРОНХИТИЧЕСКУЮ

(центроацинарная эмфизема, «синие одутловатики»).