double arrow

Факторы внешней среды (переохлаждение, запыленность)

4

Особенности сбора анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями органов дыхания.

Удушье (asthma)

Определение удушья – это внезапно наступающее, очень выраженное чувство нехватки воздуха, сопровождающееся, как правило, отчетливыми объективными признаками дыхательной недостаточности (цианоз, набухание шейных вен, включение дополнительной дыхательной мускулатуры, вынужденное положение больного и др.).

Виды удушья:

I. Инспираторное удушье (сужение просвета гортани, трахеи или главных бронхов)

II. Экспираторное удушье

Экспираторное удушье при заболеваниях органов дыхания

Затрудненный и удлиненный выдох – резкое сужение просвета мелких бронхов: -бронхоспазм; -бронхиолит.

Отличичительные признаки удушья:

- внезапность появления

- быстрое появление объективных признаков дыхательной недостаточности

Удушье, при заболеваниях органов дыхания являются признаком сужением просвета мелких бронхов (бронхоспазм; бронхиолит);

Механизм удушья такой же, как и одышки.

Клиническая характеристика удушья при заболеваниях органов дыхания.

1. По характеру удушье – экспираторное, сопровождается значительным удлинением выдоха, с наличием сухих свистящих хрипов на выдохе




2. Возникает чаще ночью в ранние утренние часы (4-6 ч утра), т.к. максимальный тонус вагуса.

3. Во время приступа удушья больной занимает вынужденное положение (ортопноэ): сидит, опираясь руками на колени, край кровати или стула, фиксируя плечевой пояс. Такая поза позволяет активно подключать к дыханию, особенно на выдохе, дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы шеи, спины, грудные мышцы).

4. Провоцируется контактом с аллергеном, вдыханием резких запахов, холодного воздуха, дыма.

5. Приступу не редко предшествуют продромы: заложенность носа, першение в горле, сухой кашель, слезотечение, чихание (гистамин др. БАВ).

6. Купируется в положении ортопное, приемом бронхолитиков, теплом

При заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся обтурацией трахеи и гортани возникает инспираторное удушье, при котором резко удлинен вдох, прерывистый, шумный, такое дыхание называется – стридорозное – инородное тело, ларингоспазм, отек гортани, опухоли гортани, трахеи.

При расспросе больных надо выяснить, как началось заболевание. Острое начало наблюдается при пневмониях. Плеврит начинается более постепенно. Незаметное начало и длительное прогрессирующее течение болезни характерны для рака легких и туберкулеза.

Важно уточнить у больного факторы, предшествующие началу заболевания:

- переохлаждение (пневмония, бронхит, плеврит)

- контакт с инфекционным или туберкулезным больным

- перенесенные в прошлом простудные заболевания



- профессиональные факторы (контакт с пылью двуокиси кремния и силикатами – пневмокониозы, силикозы); конакт с токсическими веществами и газами (хронический бронхит).

Большое значение для установления причин заболевания имеет уточнение эпидемиологических условий в это время (в эпидемию гриппа – вирусная пневмония, контакт больных с туберкулезом - туберкулез).

Выяснить особенности течения заболевания, вид проводимого ранее лечения и его эффективность.

2.6.2. Вредные привычки: курение на протяжении длительного (более 15-20 лет) времени по 1-2 пачки сигарет или папирос в день, употребление алкоголя, наркотических средств.

2.6.3. Наследственная отягощенность: наличие у ближайших родственников аллергических заболеваний (бронхиальная астма, экзема), опухолевых заболеваний, туберкулеза.



4




Сейчас читают про: