double arrow

Одышка (dyspnoe)

2

Детализация боли при заболеваниях органов дыхания.

Повышенная сухость плевральных листков

Растяжение листков плевры

Появление неровностей, шероховатостей на поверхности плевральных листков

- воспалении плевры (сухой плеврит),

- туберкулез плевральных листков

- карциноматоз плевры

- отложение солей мочевины (уремия)

- при пневмотораксе (острая, внезапная боль)

- при скопление выпота в плевральных полостях (постепенно нарастающая, тупая)

- обезвоживание (рвота, диарея)

Признаки плевральной боли

- Боль усиливается или возникает при кашле, чихании, глубоком дыхании;

- усиливается в положении на здоровом боку, при наклоне туловища в здоровую сторону,

-уменьшается в положении на больном боку, при прижатии рукой больной половины, при поверхностном дыхании;

- локально расположены, при поражении диафрагмальной плевры боль локализуется в соответствующем подреберье, иррадиирует в надключичные области и плечевые суставы

- колющие по характеру

- без иррадиации

- сочетаются с кашлем и другими симптомами поражения органов дыхания

- аускультативно в проекции боли выслушивается шум трения плевры




Одышка (dyspnoe) – это субъективное ощущение нехватки воздуха, которое сопровождающееся изменением частоты, глубины, ритма дыхательных движений и соотношения вдоха и выдоха.

Объективные признаки одышки:

- изменение частоты, глубины, ритма дыхания,

- изменение соотношения продолжительности вдоха и выдоха,

- участие крыльев носа и вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания,

- диффузный цианоз

Одышка – признак дыхательной недостаточности и/или вентиляционных нарушений.

Основная причина и механизм одышки - это раздражение дыхательного центра вследствие

- гиперкапнии (через хеморецепторы синокаротидной зоны и вентрального отдела продолговатого мозга), и

- гипоксемии (через рецепторы синокаротидной зоны), а также рефлекторного, токсического и других воздействий.

Усиленная афферентная импульсация возникает и при раздражении рецепторов, расположенных в самой легочной ткани и реагирующих на растяжение альвеол и на увеличение содержания жидкости в интерстиции (например, при воспалительном и гемодинамическом отеке).

Кроме того, имеет значение раздражение рецепторов бронхов, реагирующих на быстрое увеличение объемной скорости потока воздуха.

При этом возбуждение дыхательного центра приводит к учащению и углублению дыхания благодаря более интенсивной работе дыхательных мышц, с другой стороны - к субъективному ощущению нехватки воздуха (раздражения коры головного мозга).

Причины одышки (развития гиперкапнии и гипоксемии):

I. Нарушение вентиляции в легочной ткани



1. - по обструктивному типу (сужение просвета бронхов мелкого и среднего калибра, бронхоспазм, бронхиолит – бронхообструктивный синдром)

2. – нарушение вентиляции по рестриктивному типу

а) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее объема:

- пневмония

- абсцесс легкого

- опухоли,

- туберкулез и др.

б) Заболевания легочной ткани, сопровождающиеся уменьшением ее растяжимости:

- воспалительный отек легочной ткани (пневмония)

- левожелудочковая недостаточность

в ) патологические процессы, сопровождающие сдавлением легкого и ограничением подвижности (заболевания плевры):

- гидроторакс,

- пневмоторакс,

- плеврит.



2