Часть 6 VII. Кровезаменители комплексного действия

Кровезаменители

Кровезаменители, как говорилось выше, – лечебные растворы, предназначенные для замещения или нормализации утраченных функций крови. Учитывая то, что применяемые кровезамещающие среды, как правило, не являются переносчиками кислорода и заменяют по функции не кровь, а только плазму, И.Р. Петров и соавт. (1957) вполне резонно предложили называть ихплазмозаменителями. Но тем не менее, в настоящее время наибольшее распространение получил термин "кровезаменители". Это обусловлено тем, что рассматриваемые средства оказывают в ряде случаев лечебное действие, сопоставимое с действием крови. Причем если препарат замещает одну функцию крови, то он является препаратом направленного действия, т.е. однофункциональным кровезаменителем; если же он может замещать ряд функций крови, то он может быть отнесен к комплексным лечебным препаратам – полифункциональным кровезаменителям.

Предложено несколько классификаций кровезаменителей: А.Н. Филатов (1943); А.Н. Филатов, И.Р. Петров, Л.Г. Богомолова (1958); А.А. Багдасаров, П.С. Васильев, Д.М. Гроздов (1969); А.Н. Филатов, Ф.В. Баллюзек (1972). Наибольшее практическое значение имеет классификация кровезаменителей по механизму лечебного действия, предложенная А.А. Багдасаровым, П.С. Васильевым, Д.М. Гроздовым и дополненная O.K. Гавриловым (1973).

I. Гемодинамические кровезаменители (полиглюкин, реополиглюкин и др.).

II. Дезинтоксикационные кровезаменители (гемодез, полидез).

III. Препараты для парентерального питания (белковые гидролизаты; смеси аминокислот; жировые эмульсии; углеводы и спирты).

IV. Регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния (солевые растворы; осмодиуретики).

V. Кровезаменители с функцией переноса кислорода (растворы гемоглобина; эмульсии перфторуглеродов).

VI. Инфузионные антигипоксанты (растворы фумарата; растворы сукцината).

VII. Кровезаменители комплексного действия. Растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия, растворы гемодинамического и гемопоэтического действия, растворы гемодинамического и реологического действия. Многие препараты находятся в стадии разработки, так как являются одними из перспективных.

Для детального изучения кровезаменителей целесообразно обратиться к специальной литературе, так как в данном методическом пособии они рассматриваются только с целью методичности изложения. Остановимся лишь на искусственных переносчиках кислорода.