Общие принципы

1. Составляют подробный индивидуальный план ведения больного, направленный на ограничение кровопотери и борьбу с анемией. При выработке полноценного плана не следует ограничиваться каким-либо одним подходом. Напротив, необходимо создать оптимальную комбинацию методов профилактики и лечения кровопотери.

2. Получают информированное согласие больного на медицинское вмешательство, как на планируемые, так и на потенциально возможные манипуляции. Обсуждают их достоинства и недостатки (включая отдаленные последствия) с больным и его близкими.

3. Учитывают риск, связанный с гемотрансфузией, и имеющиеся варианты лечения без донорской крови. При необходимости больного переводят туда, где есть лучшие специалисты и оборудование.

4. Используют «командный» подход. Сотрудничество специалистов разного профиля (хирургов, анестезиологов, др.) дает возможность разработать оптимальный метод ведения. Обсуждают этот план со всеми членами «команды», определив роль и ответственность каждого. Постоянно поддерживают взаимопонимание относительно методовведения больного, особенно при наличии у него нескольких заболеваний, требующих участия разных специалистов.

5. Тщательно следят за уровнем кровопотери и основными физиологическими показателями. Для профилактики и устранения кровоточивости (и последующего развития ДВС-синдрома) крайне важны своевременная диагностика, консультация с опытными коллегами и быстрое принятие соответствующих мер. При ведении больных, отказывающихся от переливания компонентов крови, за их состоянием необходимо следить более тщательно.

6. При развитии кровоточивости у больного, отказывающегося от переливания компонентов крови, крайне важно как можно скорее нормализовать систему свертывания. Снизить кровопотерю помогают быстрое начало лечебных мероприятий и использование диагностических экспресс-тестов, которые экономят время. В общем, при развитии кровоточивости ни в коем случае нельзя ограничиваться обычным наблюдением, теряя драгоценное время.

7. Необходимо быть готовым в любое время изменить стандартный план ведения больного в соответствии с обстоятельствами.

8. При развитии осложнений следует как можно скорее проконсультироваться со специалистами, имеющими опыт лечения без использования донорской крови.

9. Если состояние больного относительно стабильное, в некоторых случаях стоит рассмотреть возможность перевода в более квалифицированную клинику (не дожидаясь, пока состояние ухудшится).