Выявление растройства непроизвольных движений

Для выявления нарушений непроизвольных движений определяют тонус мышц, состояние мимики, выразительность речи, характер походки, позу, темп выполнения движений, возможность быстро начать и изменить их направление, а так же наличие синкенизий, тремора, гиперкинезов и т.д.

1. Паркинсонизм - амимия, замедленность движений (брадикинезия), бледность движений (олигокинезия), пластическое повышение тонуса свидетельствует о поражении древних отделов экстрапирамидной системы (черная субстанция и т.д.)

2. Гиперкинезы и гипотония – свидетельствуют о поражении более молодых отделов экстрапирамидной системы (хвостатое ядро и т.д.

Гиперкинезы:

· хорея – быстрое, беспорядочное движение похожее на кривляние или пританцовывание;

· тик – кратковременные однообразные клонические подергивания отдельных мышечных групп, чаще лица;

· лицевой гемиспасм – приступы судорожных подергиваний половины мышц лица;

· миоклония – быстрое, молниеносное сокращение отдельных мышечных групп;

· атетоз – медленное, червеобразное движение дистальных отделов конечностей;

· баллизм – быстрое, вращательное, бросковое движение в конечностях;

· торсионная дистония – вращательные штопорообразные движения мышц туловища.

Выявление нарушения координации движения.

Для оценки нарушения координации движения применяют следующие приемы:

1. Проба Ромберга – пациент с закрытыми глазами должен отвести руки в сторону и попасть указательным пальцем в кончик носа. Помахивание свидетельствует о поражении мозжечка.

2. Пяточно-коленная проба – лежа на спине, пациент должен попасть пяткой в колено противоположной ноги и провести её по голени до голеностопного сустава.

3. Проба на адиодокинез – пациент должен совершать быстро вращательное движение кистей вытянутых вперед рук. Отсутствие содружественных движений свидетельствует о поражении мозжечка.

4. Нистагм, скандированная речь, изменение тонуса мышц – тоже показатели нарушения координации.