2015-01-30
422
Предприятие ___________________ Подразделение ________________
Наряд N _____
Руководителю работ ______________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
Производителю работ (наблюдающему) ______________________________________
(ненужное зачеркнуть) (фамилия, инициалы, должность)
с членами бригады ___________ чел. ______________________________________
(фамилии, инициалы)
Руководитель работ ______________________________________________________
(подпись, фамилия)
_________________________________________________________________________
Поручается ______________________________________________________________
(содержание работы, объект, место работы)
_________________________________________________________________________
Начало работы: дата ________, время _________. Окончание: дата__________,
время _______________
Для обеспечения безопасных условий необходимо ___________________________
(перечисляются необходимые
_________________________________________________________________________
мероприятия по подготовке рабочих мест и меры безопасности, в том
_________________________________________________________________________
числе подлежащие выполнению дежурным персоналом других цехов)
Особые условия __________________________________________________________
|
|
|
_________________________________________________________________________
Наряд выдал: дата __________, время _________, должность ________________
Подпись ____________________, фамилия ___________________________________
Наряд продлил по: дата __________, время _________, должность ___________
Подпись _______________, фамилия _____________________, дата ___________,
время _________________.
Условия производства работы выполнены: дата ____________, время _________
Остаются в работе _______________________________________________________
(оборудование, расположенное вблизи места
_________________________________________________________________________
работы и находящееся под напряжением, давлением, при высокой температуре,
_________________________________________________________________________
взрывоопасное и т.п.)
Дежурный персонал других цехов (участков) _______________________________
(цех, должность,
_________________________________________________________________________
подпись, фамилия)
Ответственное лицо дежурного персонала цеха (участка) ___________________
(должность,
_________________________________________________________________________
подпись, фамилия)
Выполнение условий производства работ проверили, с оборудованием,
оставшимся в работе, ознакомлены и к работе допущены.
Дата ________, время __________. Руководитель работ _____________________
(подпись)
Производитель работ ___________________
(подпись)
Оформление ежедневного допуска к работе,
окончания работы, перевода на другое
рабочее место
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Допуск к работе Окончание работы
Наименова- ─────────────────────────────────────────────────────────────
|
|
|
ние рабочих Меры безопасности проверены. Бригада выведена,
мест Бригада проинструктирована и наряд сдан
допущена на рабочее место
─────────────────────────────────────────────────────────────
Дата, Допускаю- Производи- Дата, Производи- Ответствен-
время щий (под- тель работ время тель работ ный из дежур-
пись) (подпись) (подпись) ного персона-
ла (подпись)
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Изменения в составе бригады
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Введен в состав бригады Выведен из состава бри- Дата, Руководитель работ
(фамилия, инициалы, гады (фамилия, ини- время (подпись)
должность) циалы, должность)
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
─────────────────────────────────────────────────────────────────────────
Работа полностью окончена: дата__________________, время_________________
Производитель работ _________________, руководитель работ _______________
(подпись) (подпись)
Рабочие места осмотрены, наряд закрыт: дата __________, время ___________
Ответственный из дежурного персонала ____________________________________
(подпись)
Приложение 2
Форма
