Анатомо-хирургические задачи. 1. Остеомиелит подвздошной кости осложнился гнойным псоитом

1. Остеомиелит подвздошной кости осложнился гнойным псоитом. Гнойные затеки обнаружены в передней области бедра у малого вертела, в ягодичной области под большой ягодичной мышцей, в седалищно-прямокишчной ямке.

Опишите анатомические пути распространения гнойных затеков.

2. При гнойном параметрите возможно распространение гнойных затеков в соседние клетчаточные пространства и области.

Опишите пути распространения гнойных затеков при параметрите.

3. Диагноз разрыва трубы при внематочной беременности может быть уточнен путем пункции заднего свода влагалища и обнаружения свежей крови в дугласовом пространстве.

Назовите источник кровотечения, объясните локализацию гематомы при трубной беременности и дайте топографо-анатомическое объяснение диагностической пункции.

4. К урологу поликлиники обратился больной 60 лет с жалобой на затрудненное мочеиспускание. При ректальном исследовании определяется увеличенная предстательная железа (аденома).

Почему при аденоме и опухолях предстательной железы затруднено мочеиспускание и каковы топографо-анатомические основы описанной ее диагностики?

5. Одним из противопоказаний для чрезпрямокишечного хлоралгидратного наркоза являются заболевания печени.

Дайте объяснение этому противопоказанию.

6. Больная была оперирована по поводу аппендицита. На опера­ции обнаружен и удален гангренозный червеобразный отросток. Спустя трое суток после операции у больной наблюдается гекти-ческая температура, боли в нижней части живота. При ваги­нальном исследовании - болезненность, нависание заднего свода влагалища.

Какое осложнение должен заподозрить хирург? Объ­ясните анатомический путь его возникновения.

7. Больная 45 лет обратилась с жалобами на учащенное мочеис­пускание, уплотнение, пальпируемое в нижней части живота. При обследовании диагностирована лейомиома матки.

Какова наиболее вероятная локализация опухоли при та­кой симптоматике?

8. При обследовании пациента, перенесшего перелом подвздош­ной кости, выявлено, что он испытывает трудности, вставая со стула, разгибая нижнюю конечность. Сгибание нижней конечно­сти в тазобедренном суставе сохранено.

Нарушение функции какой мышцы или нерва может быть причиной такого осложнения?

9. Во время катетеризации мочевого пузыря у мужчин необходимо учитывать физиологические изгибы уретры.

Укажите локализацию этих изгибов и что следует сделать, чтобы правильно провести катетер в мочевой пузырь, не повредив уретры.

10. У больного по показаниям должна быть выполнена блокада

срамного нерва.

Определите по внешним ориентирам место введения иглы при такой блокаде.

11. В урологическом отделении находится больной водянкой

оболочек яичка, которому показано хирургическое лечение. Планируется осуществить операцию по Винкельману.

Укажите место скопления патологической жидкости и принципы выполнения названной операции.

12. Больным мочекаменной болезнью с целью купирования болевого синдрома в ряде случаев выполняется новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну.

Обоснуйте топографо-анатомически целесообразность такой блокады при мочекаменной болезни.

13. В хирургическом отделении оперирован больной по поводу ишиоректального парапроктита. Гнойный очаг был вскрыт и дренированы гнойные затеки.

Опишите топографо-анатомически локализацию гноя при ишиоректальном парапроктите и возможные пути распространения гноя.

14. Одним из осложнений родов являются разрывы промежности.

Назовите анатомические образования промежности, которые могут быть повреждены при этом.

ДОПОЛНЕНИЕ К МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

У новорожденных и детей раннего возраста все анатомические образования в области малого таза и промежности небольших размеров. Мочевой пузырь расположен высоко. Более выражена кривизна мочеиспускательного канала, чем у взрослых. Отсутствует деление прямой кишки на ампулярную и анальную части. Её слизистая оболочка слабо фиксирована, подвижна, что обуславливает наклонность к выпадению прямой кишки.