Сосудистый шов. Показания, техника, осложнения

По отношению к окружности сосуда швы бывают цирку­лярными и боковыми. Циркулярный шов накладывается при полном разрыве или нарушении целостности сосуда на протя­жении 2/3 длины окружности. Боковой шов накладывается при продольном направлении раны стенки сосуда или при попереч­ной ране, не превышающей 1/3 длины окружности.

Циркулярные швы. в зависимости от техники формирова­ния анастомоза, подразделяются на 4 группы:

· Обвивные (Карреля. Морозовой) - анастомоз между отрезками сосудов создается непрерывным обвнвным швом. Недостатки: шов охватывает сосуд неподатли­вым кольцом: шовный материал выходит в просвет сосуда; не всегда обеспечивается герметичность шва.

· Выворачивающие (Сапожннкова. Брайцева. Полянце- ва) - обеспечивают более плотное соприкосновение внутренних оболочек сшиваемых отрезков сосудов.

· Инвагииационные (Соловьева) - погружение перифе­рического отрезка в центральный отрезок сосуда с образованием по линии соединения манжетки. Эти швы можно применять только при анастомознровании сосудов разного диаметра, в противном случае по ли­нии шва происходит сужение.

· Механические - обеспечивают хорошее сопоставление стенок сосудов и достаточную герметичность анасто­моза. Применение аппаратного шва позволяет хорошо сшить сосуд хирургу, не обладающему достаточным опытом в ангиохирургии. Недостатки: невозможно пользоваться в глубоких ранах н полостях, необходи­ма мобилизация отрезков сосуда на протяжении не менее 4-5 см. (На практике применяются очень ред­ко).

Показания

· ранения сосудов;

· артериальные и артерио-венозные аневризмы;

· создание межсосудистых анастомозов;

· пластические и реконструктивные операции на магистральных сосудах при атеросклерозе и эндартериите.

Техника наложения