2015-01-30
525
Пристеночную клетчатку называют также экстраплевральной, подплевральной, позадиплевральной.
1. Область верхних ребер и купола плевры.
2. Вторая область располагается на 5-6 см справа и слева от позвоночника.
3. Третья область – книзу от IV ребра до диафрагмы и кпереди до места перехода ребер в реберные хрящи.
4. Четвертая область реберных хрящей, где только вверху (до III ребра) имеется значительный слой рыхлой клетчатки, а по направлению книзу клетчатка исчезает.
Ретростернальное клетчаточное пространство.
Жировые складки Люшка, которые залегают у основания передней стенки перикарда.
Предпозвоночное клетчаточное пространство располагается между позвоночным столбом и внутригрудной фасцией.
Кпереди от внутригрудной фасции располагается пристеночное предпозвоночное пространство, содержащее особенно много рыхлой клетчатки в области околопозвоночных борозд.
Пункция плевральной полости
Показания:
1) уточнение диагноза (с целью определения характера выпота):
2) удаление экссудата с последующим введением в плевральную полость лекарственных веществ:
|
|
|
3) удаление воздуха.
Положение больного: сидя, опираясь на спинку стула, рука на стороне прокола отведена за голову.
Техника
· инфильтрационная анестезия мягких тканей:
· смещение книзу кожи, вкалывание иглы на 3-4 см по верхнему краю нижележащего ребра (игла должна быть закрыта резиновой трубкой, на которую наложен зажим), избегая тем самым повреждения межрёберного сосудистонервного пучка;
· при гидротораксе прокол плевры делают обычно в 7-8 межреберьях по задней подмышечной или лопаточной линиям (при пневмотораксе пункцию полости плевры проводят во 2-3 межреберьях по среднеключичной линии);
· присоединение шприца и удаление содержимого (жидкость отсасывают медленно и не более одного литра).
Дренирование плевральной полости
Вопрос о целесообразности дренирования встает каждый раз, когда при пункции плевральной полости аспирируют гной.
