Резекция лёгкого. Хирургическая тактика при раке и доброкачественных опухолях лёгкого

Техника резекции лёгкого

• заднебоковой доступ;

• пневмолиз (выделение из сращений);

• вскрытие медиастиналыюй плевры;

• обработка корня: последовательно вначале артерию, затем вену и в конце бронх (при раке - вену, артерию, бронх);

• удаление легкого;

• проверка герметичности культи бронха (физраствор в плевральную полость - смотрят наличие пузырьков возду­ха при раздувании);

• дренаж в плевральную полость;

• ушивание раны.

Радикальные операции на легких выполняют при раке легкого, туберкулезе легких, бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии, нагноительных и паразитарных поражениях легкого.

Оперативным доступом при операциях на легких является переднебоковая, боковая, заднебоковая торакотомия (вскрытие грудной стенки). К радикальным операциям на легких относятся: пневмонэктомия, лобэктомия и сегментарная резекция, или сегментэктомия.

Пневмонэктомия - это операция удаления легкого. Ключевым этапом пневмонэктомии является пересечение корня легкого после предварительной перевязки или прошивания его основных элементов: главного бронха, легочной артерии и легочных вен. В современной хирургии легких этот этап выполняют с применением сшивающих аппаратов: УКБ - ушивателя культи бронха - для наложения скобочного шва на главный бронх и УКЛ - ушивателя корня легкого - для наложения двустрочечного скобочного шва на легочные сосуды корня легкого.

Лобэктомия - операция удаления одной доли легкого.

Сегментарная резекция - операция удаления одного или нескольких пораженных сегментов легкого. Такие операции являются наиболее щадящими и чаще применяются среди других радикальных операций на легких. Использование при этих операциях сшивающих аппаратов (УКЛ, УО - ушивателя органов) для прошивания ткани легкого и сегментарных ножек упрощает технику операции, укорачивает время ее выполнения, повышает надежность оперативной техники.

Пункция перикарда и ушивание раны сердца. Техника выполнения.