Ваготомия и пилоропластика. Показания, техника выполнения

Ваготомия - рассечение блуждающих нервов.

Показания: осложненные формы язвенной болезни двена­дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро­вождающиеся пенетраиией. перфорацией.

Классификация

1. Стволовая ваготомня - пересечение стволов блуж­дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру­гими дренирующими операциями)

• наддиафрагмальная:

• поддиафрагмальная.

2. Селективная ваготомня - заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд­ку. после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

3. Селективная проксимальная ваготомня - пересекают­ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви­рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже). не пересекают. Ветвь Латерже считают чис­то двигательной, которая регулирует моторику пило­рического сфинктера желудка.

Пилоропластика - операция по расширению пилори­ческого отверстия желудка с сохранением или восста­новлением замв1кательной функции привратника.

• Способ Гейнеке-Микулича - заключается в про­дольном рассечении пилорического отдела же­лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

• Способ Финнея - рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и накладывают швы на рану по принципу верхнего гастродуоденоанастомоза «бок в бок»

•