2015-01-30
733
(Кавеноки-Минц Э., 1987г.)
1. Крупные кисты в субхондральной зоне кости или в более глубоких ее слоях, иногда уплотнение мягких тканей.
2. Крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии на суставных поверхностях, постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда с кальцификатами.
3. Большие зрозии, но менее чем на 1/3 суставной поверхности; остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с отложением извести.
Примеры формулировки диагноза:
1. Первичная подагра, острый подагрический артрит 1 плюснефалангового сустава правой стопы в фазе обострения, ФНС – I.
4. Хроническая подагра, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением суставов стоп, вторичный остеоартроз, тофусы ушных раковин, ФНС II.
Осложнения: МКБ (конкремент 8х9 мм лоханочно-мочеточникового сегмента слева, левосторонний гидронефроз), хронический вторичный двусторонний пиелонефрит с преимущественным поражением левой почки в стадии латентного воспаления, ХБП III стадия, симптоматическая артериальная гипертензия, ХСН I.
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ (ССД)
Системная склеродермия- аутоиммунное заболевание соединительной ткани, основные клинические признаки которого обусловлены распространенным нарушение микроциркуляции, фиброзом кожи и внутренних органов.
Системная склеродермия – важнейший представитель склеродермической группы болезней, к которым также относятся ограниченная (очаговая), склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, склеродерма Бушке, мультифокальный фиброз, индуцированные формы склеродермии и псевдосклеродермические синдромы.
Классификация склеродермии
(склеродермическая группа болезней)
1. Системная склеродермия (системный склероз):
- диффузная;
- лимитированная;
- перекрестная (overlap) + дерматомиозит (ДМ) + равматоидный артрит (РА) и др.;
- висцеральная;
- ювенильная.
2. Ограниченная склеродермия:
- очаговая (бляшечная и генерализованная);
- линейная (типа «удар саблей», гемиформа).
3. Диффузный эозинофильный фасциит.
4. Склеродерма Бушке.
5. Мультифокальный фиброз (локализованный системный склероз).
6. Индуцированная склеродермия:
- химическая, лекарственная (кремниевая пыль, хлорвинил, органические растворители, блеомицин и др.);
- вибрационная (ассоциированная с вибрационной болезнью);
- иммунологическая («адъювантная болезнь», хроническая реакция отторжения трансплантата);
- паранеопластическая, или опухольассоциированная.
7. Псевдосклеродермия:
- метаболическая;
- наследственная (порфирия, фенилкетонурия, прогерия, амилоидоз, синдромы Вернера и Ротмунда, склеромикседема и др.).
