Виды сортировки

В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, выделяются два вида медицинской сортировки:

1) Внутрипунктовая. Распределение пораженных по подразделениям данного этапа медицинской эвакуации в составе групп. В зависимости от характера и тяжести поражения определяют их лечебно-диагностическое предназначение и очередность в оказании МП (где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе);

2) Эвакуационно-транспортная. Распределение по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения, средствам, способам и очередности дальнейшей эвакуации (очередность, вид транспорта, положение при транспортировке, место назначения).

В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных сортировочных признака по Пирогову:

1) опасность для окружающих;

2) лечебный;

3) эвакуационный.

Опасность для окружающих определяет степень востребованности пострадавших в санитарной или специальной обработке, изоляции (отравляющие или радиоактивные вещества, бактериальные агенты, расстройства психики). В зависимости от этого пострадавших распределяют на группы:

– подлежащих специальной (санитарной) обработке (частичной или полной);

– подлежащих временной изоляции (не подлежащих специальной санитарной обработке и изоляции).

Лечебный признак – степень востребованности пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

По степени востребованности в медицинской помощи выделяют следующие группы:

1) пораженных в терминальных состояниях с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи (агонирующие);

2) нуждающихся в экстренной медицинской помощи в первую очередь (по жизненным показаниям);

3) нуждающихся в ЭМП во вторую очередь (помощь может быть отсрочена);

4) нуждающихся в амбулаторно-поликлинической медицинской помощи (легкопораженные).

Основные признаки для постановки диагноза при сортировке:

– степень угрозы для жизни пораженного в момент сортировки;

– сроки возможного развития неблагоприятных осложнений и исходов;

– срочность вмешательства на последующем ЭМЭ;

– наличие квалифицированных врачей, специалистов и использование сложных методов лечения;

– необходимость создания условий изоляции.

Эвакуационный признак – необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пострадавшего на транспорте, эвакуационное назначение. Исходя из этого, пораженных распределяют на группы:

– подлежащие эвакуации за пределы очага ЧС в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, необходимости, очередности, способа эвакуации (лежа или сидя), вида транспорта и положения на транспорте;

– оставленные в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода;

– подлежащие возвращению по месту жительства (расселения) населения для амбулаторно-поликлинического лечения или медицинского наблюдения на данном ЭМЭ.

Эвакуационные принципы медицинской сортировки:

"Hа себя" – этап медицинской помощи всеми ресурсами эвакуирует пострадавших из очага поражения или из перегруженного лечебного учреждения.

"Oт себя" – эвакуация пострадавших в другие больницы для освобождения коечного фонда. То же в отношении транспортабельных больных, находящихся на лечении, при перепрофилизации клиники.

Виды эвакуации: по направлению и по назначению.
Основной вид эвакуации на догоспитальном этапе – эвакуация по направлению, на госпитальном этапе – по назначению.