Эталон к задаче № 10

1. Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом.
2. На основании симптомов:
• Наличие первичного очага (инфицированная рана)
• Острое начало заболевания
• Лихорадка
• Скарлатиноподобная сыпь
• «сосочковый» язык
• лимфаденопатия
• гепатолиенальный синдром.
3. Характеристика возбудителя. Staph.aureus – патогенный стафилококк, шаровидной формы. Расположен обычно в виде «грозди». Вырабатывает экзотоксин, различные ферменты (плазмокоагулаза, нуклеаза, гиалуронидаза и др.). Устойчив к факторам внешней среды. Быстро приобретает антибактериальную устойчивость.
4. Заболевания, вызываемые стафилококком:

· Локализованные формы (омфалит, верикулопустулёз, пемфигус, псевдофурункулёз, ангина, ларинготрахеит)

· Поражение органов дыхания (пневмонии), ЖКТ (стоматит, гастрит, энтерит, колит, холецистит), нервной системы как самостоятельные заболевания или вторичные очаги при генерализованном процессе (сепсисе).

1. Патогенез. Входные ворота – поврежденная кожа, местный воспалительный процесс. Из местного очага в кровь поступают токсины и БАВ:

· Токсический компонент патогенеза (температура, действие эритрогенного токсина и «скарлатиноподобный» синдром)

· Аллергический компонент – увеличение лимфатических узлов

· Септическое звено – возможны гнойные осложнения, вплоть до сепсиса.

1. Лабораторные исследования, которые подтвердят диагноз:

· Микрбиологический метод – посев отделяемого из раны проведен

· Серологические методы (РА, РПГА) методами парных сывороток

· Определение в крови анти -L-токсина

· Определение антигенов стафилококка в различных биологических субстратах (ИФА)

· Определение патогенности стафилококка.

1. Лечение должны проводить – хирург, инфекционист, педиатр.
2. Дифференциальный диагноз: скарлатина, иерсиниозы, энтеровирусная инфекция.
3. Лечение:

· Местное – хирургическая обработка раны с последующим местным лечением стафилококковым бактериофагом

· Общее – антибиотик широкого спектра действия: цефалоспорины III поколения, макролиды, линкомицин

· Специфические препараты – антистафилококковый иммуноглобулин, гиперимунная плазма

· Дезинтоксикация

· Десенсибилизирующие препараты

· Антипиретики

· Биопрепараты

· Витамины.

1. Ребенок должен лечиться в хирургическом отделении.
2. Противоэпидемические мероприятия:

· Изоляция больного

· Использование стерильного белья разового пользования

· Дезинфекция и тщательная уборка помещений

· Масочный режим

· Индивидуализация предметов ухода за ребенком (посуда, игрушки)

· Диспансеризация реконвалесцента в течение 6 месяцев.