2015-01-30
973
В клинику поступил больной П. 12 лет на 7-ой день болезни с жалобами на головную боль, повышенную температуру, сухость во рту, общую слабость, отсутствие аппетита. Заболел постепенно: отмечал лёгкое недомогание, познабливание. В первые 2-3 дня температура поднялась до 37-37,5оС, а последующие 4 дня постепенно поднялась до 39,6оС. Объективно: кожа бледная, единичные розеолы, исчезающие при диаскопии. Пульс 78 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Губы сухие. Язык обложен у корня грязно-серым налётом, кончик и края ярко-красного цвета. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердце – тоны приглушены, систолический шум на верхушке, АД-110/70 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, положительный симптом Падалки. Пальпируется печень, селезёнка. Стул жидкий в виде горохового супа.
1. Предполагаемый диагноз?
2. Какие методы исследования необходимо провести с целью уточнения диагноза?
3.Какие анамнестические данные не выяснены врачом?
Эталон ответа к задаче № 1.
1. Брюшной тиф.
2. Гемо-копро-уринокультура, реакция Видаля.
|
|
|
3. Эпиданамнез.
Задача № 2.
Больная Ф., 8 лет, поступила в инфекционный стационар с целью провизорной госпитализации на 9-ый день болезни. Врачом приёмного покоя было выяснено следующее: начало заболевания постепенное, с 6-го дня болезни температура поднялась до 39,0оС, лечилась в условиях поликлиники с диагнозом ОРЗ. Выражена адинамия, бледность кожных покровов, на коже живота единичные элементы розеолёзно-папулёзной сыпи, увеличение селезёнки. Регулярно обедает в школьной столовой.
1. Диагноз?
2. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальный диагноз?
3. Параклинические методы обследования?
4. План противоэпидемических мероприятий?
Эталон ответа к задаче № 2.
1.Тифо-паратифозное заболевание.
2.Сальмонеллёз (генерализованная форма).
3.Гемо-копро-уринокультуры, РА, РНГА.
4.Наблюдение за контактными с термометрией в течение 21 дня, санитарно-гигиеническое обследование столовой, бактериологическое исследование кала у работников столовой.
