Задача № 3. Больная П., 14 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на высокую температуру

Больная П., 14 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на высокую температуру, резкую головную боль, бессонницу, слабость. При осмотре врач отметил одутловатость лица, гиперемию кожи лица и шеи, инъекцию склер (красные глаза на красном лице), энантему на мягком нёбе (симптом Розенберга), багрово-синеватые пятнышки на переходной складке конъюнктивы, отчётливо видимые после закапывания 2-х капель 0,1% раствора адреналина (симптом Киари-Авцына). Положительный симптом «щипка» и «жгута». Пульс 110 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт. ст.

1. Диагноз?

2. Какие данные необходимо выяснить врачу для уточнения диагноза?

3. Методы лабораторной диагностики?

Эталон ответа к задаче № 3.

1. Сыпной тиф.

2. Эпидемиологические.

3. РСК, РНГА
Задача № 4. Больной К., 10 лет, поступил в клинику на 6-ой день болезни. До поступления отмечал подъём температуры до 40-41^оС, что сопровождалось потрясающим ознобом, жаром, затем, через несколько часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал аналогичный приступ; предъявлял жалобы на головную боль, тошноту, рвоту, во время подъёма температуры, При осмотре: бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах герпетическая сыпь, увеличена печень и селезёнка. Анализ крови % гемоглобин – 50 г/л, Эр. – 2,1 * 10¹² г/л, Л – 4.5 * 10⁹ г/л; Э-1%; С-50%; Л-41%; М-6%.

1. Диагноз?

2. План обследования?

Эталон ответа к задаче № 4.

1. Малярия.

2. Тонкий мазок крови и толстая капля.

Задача № 5. У лихорадящего больного при исследовании тонкого мазка крови, окрашенного по Романовскому-Гимза, в эритроцитах найдены 2-3 включения голубого цвета с красными ядрами, имеющими форму правильного кольца, амебовидную; также видны внутри эритроцитов мерозоиты, расположенные беспорядочно (в виде тутовой ягоды), гаметоциты округлой формы.

1. Определите вид возбудителя?

Эталон к задаче № 5.

1. Трёхдневная малярия.

Задача № 6.

Алёша С. в течение 2-х лет жил с родителями в Алжире. Через месяц после возвращения он был приглашён на диспансерное обследование. При осмотре отмечено увеличение селезёнки.

1. Объясните необходимость диспансерного наблюдения?

2. Какие исследования вы назначите больному?

Эталон к задаче № 6.

1. Пребывание в малярийной местности.

2. Исследовать мазок и толстую каплю крови.