Эталон к задаче 1

Диагноз – Острый вирусный гепатит, печеночная энцефалопатия

З адача 2:

Больной И., 51 года, в течение последних шести месяцев стал замечать снижение аппетита, нарастающую слабость, беспокоил кожный зуд, который в последнее время стал нестерпимым, особенно ночью. В поликлинику обращался многократно, обследовался. Один раз был обнаружен сахар в моче. Лечился от диабета, хотя уровень сахара в крови не повышался, в моче был обнаружен еще лишь дважды. К концу шестого месяца заболевания была замечена желтуха, в это же время кал стал ахоличным. Госпитализирован с диагнозом «вирусный гепатит».

При поступлении состояние пациента средней тяжести, желтуха интенсивная, на коже множественные следы расчесов. Патологии сердечно-сосудистой, дыхательной систем не выявлено. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 1,5-2 см ниже реберного края. Четко определяется грушевидной формы, эластичной консистенции, безболезненный желчный пузырь. Селезенка не пальпируется, перкуторно - в пределах нормы.

Анализ крови: л.-8,2*10⁹/л; п.- 6%; с.-68%; э.-2%; лимф.-20%; мон.-4%; СОЭ-38 мм/ч.

ЗАДАНИЕ.

1.Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

2.План обследования.

Эталон к задаче 2.

1. Учитывая длительность течения заболевания, нарастающую слабость, кожный зуд с постепенным появлением желтухи, увеличение печени, болезненный, увеличенный желчный пузырь, повышенное СОЭ, изменение уровня сахара крови вероятно имеет место Опухоль головки поджелудочной железы.

2. План обследования – Биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, КТ органов брюшной полости.