Задача №2. Ира К. 2 лет поступила в областную клиническую больницу из района на обследование, с жалобами на периодически жидкий стул до 3-4 раз в сутки

Ира К. 2 лет поступила в областную клиническую больницу из района на обследование, с жалобами на периодически жидкий стул до 3-4 раз в сутки, беспокойство, похудание. Из анамнеза выяснено, что жидкий стул у девочки с 3 месячного возраста, когда ей стали давать молоко и кефир. Неоднократно лечилась в районной больнице с диагнозом дизентерия, инфекционный энтероколит, однако многократные бактериологические исследования на кишечную группу были отрицательными. Мать отмечает, что жидкий стул у девочки, как правило, появляется после приема коровьего молока, кефира, манной каши. Эпидемиологический анамнез не ясен. При поступлении: девочка бледноватая, подкожно-жировой слой развит слабо. Кожа и зев чистые. Со стороны сердца, легких без патологии. Живот слегка вздут, мягкий, безболезненный при пальпации. Печень – край, селезенка не определяется. Анус сомкнут. Стул на приеме полужидкий, пенистый, желтого цвета без патологических примесей. Копроскопия – без особенностей. Бактериологическое обследование на кишечную группу отрицательное.

Задание:

1. О каком заболевании можно думать?

2. Какие данные против кишечной инфекции?

3. Принципы лечения?

Эталон ответа задачи №2.

1. О врожденной энтеропатии – непереносимости коровьего молока

2. Эпидемиологический анамнез, длительность заболевания, нормальная копроскопия, отрицательное бактериологическое исследование, связь дисфункции кишечника с приемом коровьего молока

3. Диетотерапия – ограничение молока и молочных продуктов, общеукрепляющая терапия, ферментотерапия.

Задача№3.

В детском саду одновременно в разных группах заболело 20 детей. У всех детей отмечалось повышение температуры, рвота 1-2 раза, жидкий стул со слизью, зеленью и кровью, сигма спазмирована, болезненна. При бактериологическом обследовании у половины детей обнаружены дизентерийные микробы Зонне.

Задание:

1.Где следует искать источник инфекции?

2. Каков путь заражения?

3. Каковы доказательства в пользу данного пути заражения? (а..., б...).

Эталон ответа задачи№3.

1. На пищеблоке.

2. Пищевые факторы заражения.

3.а) Одномоментно заболели дети в разных группах;

б) у детей разных групп обнаружен один и тот же возбудитель.