Задача №1. 1. Ребенок Н., 2 лет, 13кг., поступил в кишечное отделение инфекционной больницы с направительным диагнозом: острый гастроэнтероколит

1. Ребенок Н., 2 лет, 13кг., поступил в кишечное отделение инфекционной больницы с направительным диагнозом: острый гастроэнтероколит. При поступлении отмечается вялость, снижение аппетита, тургор тканей снижен, кожные покровы сухие, слизистые сухие, запах ацетона изо рта, температура 39,5 гр, рвота повторная, диурез сниженный. Со слов матери, в течение 3-х дней температура на фебрильных цифрах, стул водянистый, до 10 раз за сутки, без патологических примесей, ребенок потерял в массе около 3%. Дома ребенку мать самостоятельно давала регидрон, фуразолидон, парацетамол, но без эффекта.

Задание:

1. Ваш диагноз при поступлении?

2. Какие синдромы можно выделить при данном заболевании?

3. Какой степени эксикоза соответствует данная клиническая симптоматика?

4. Обоснованно ли использование фуразолидона на догоспитальном этапе?

5.Какие специфические исследования необходимо провести данному ребенку для подтверждения диагноза?

6. Показано ли в данном случае проведение инфузионной терапии?

7. Какие препараты следует назначить данному ребенку?

Эталон ответа задача №1:

1. Острая кишечная инфекция, гастроэнтерит, токсикоз с эксикозом II степени.

2. Общеинфекционный, кишечный, синдром осложнения (токсикоз с эксикозом)

3. II степени.

4. Не обосновано, так как диарея водянистого характера.

5. Бакпосев кала на дизентерию, сальмонеллез. Кал на вирусы (ИФА, ПЦР).

6. Учитывая эксикоз 1 степени, начать с оральной регидратации – объем жидкости на первичную регидратацию 50мл/кг, поддерживающую 80-100 мл/кг. При неэффективности парентеральная регидратация.

7. КИП, сорбенты, ферменты, пробиотики, антипиретики, прокинетики.