Задача №6. Коля Ш., 5 мес., доношен, находится на грудном вскармливании

Коля Ш., 5 мес., доношен, находится на грудном вскармливании. После выписки из роддома в течение 3-х недель было сукровичное отделяемое из пупка, на коже единичные гнойнички. Лечился в больнице в течение 12 дней, получил 2 дозы антистафилококкового гаммаглобулина. В дальнейшем развивался удовлетворительно, к 4 мес. удвоил вес. Заболел остро- температура повысилась до 38,9 С, рвота 2 раза, жидкий стул со слизью и зеленью до 6 раз. В последующие дни температура, рвоты не было, жидкий стул до 12-15 раз со слизью, зеленью; в отдельных порциях примесь крови в виде прожилок. Поступил в больницу на 3 день болезни в удовлетворительном состоянии, бледный, температура 36,3С. Аппетит плохой. Стул жидкий, ребенок плачет, отмечается покраснение лица, анус вялый.

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

3. Какие дополнительные обследования следует провести?

Эталон ответа задачи №6

1. Дизентерия типичная, средней тяжести.

2. а) иета: кормить кефиром по 100,0 через 3 часа.

б) оральная регидратация до 600,0 глюкозо-солевыми р-рами, дробно.

в) антибактериальная терапия (эрцефурил, гентамицин) или фаготерапия.

г) лечебные клизмы.

д) иммунокоррекция: метилурацил, КИП, пентоксил.

е) ферментотерапия.

3. а) бак.исследование кала на кишечную группу.

б) РНГА с дизентерийнымдиагностикумом на 2-й неделе болезни.

в) развернутая копрограмма.

Задача №7.

Ваня Б., 3 лет, заболел остро, температура 39С, рвота 3 раза, жидкий стул со слизью, зеленью, кровью более 10 раз. Поступил в стационар на 2-й день болезни в состоянии средней тяжести: температура 37,6С, вял, бледен, синева под глазами, рвота 1 раз, боль в животе. Сигма уплотнена, чувствительна при пальпации.

Эпид. анамнез: в группе детского сада, которую посещает больной, в течение 1 нед. зарегистрировано несколько случаев ОКИ, вызванной энтеропатогенными эшерихиями О151.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Назначьте обследование.

3. С какими инфекциями следует проводить дифференциальный диагноз?

Эталон ответа задачи№7.

1. Острый гастроэнтероколит.

2. а) бак.обследование кала на кишечную группу.

б) РНГА с дизентерийным, сальмонеллезным диагностикумом на 2-й неделе болезни.

3. а) Дизентерия.

б) Кишечная коли-инфекция О151.

в) Сальмонеллез, гастроэнтероколитическая форма.