Классификация крупов

1. Вирусные: парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, РС-вирусные, при кори, краснухе, ветряной оспе.

2. Бактериальные: дифтерийные, скарлатинозные, стафилококковые, туберкулез гортани и др.

3. Вирусно-бактериальные

4. Аллергические

5. Токсические: уремические, при отравлениях и интоксикациях.

6. Травматические и ожоговые

Развитие острого стеноза гортани обусловлено: отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи (подскладочного пространства); обтурацией дыхательных путей (гиперсекреция желез и скопление густого слизисто-гнойного отделяемого и рефлекторным спазмом мускулатуры гортани и трахеи.

Стенотическое дыхание может возникнуть помимо крупа при аспирации инородного тела, при ожоге, опухоли, уремии и др. заболеваниях.

Ведущее мест о в инфекционной патологии занимают вирусные ларинготрахеиты.

Следует запомнить различия клинических проявлений в зависимость от этиологических факторов. Тяжесть общего состояния ребенка при ОРВИ с синдромом крупа определяется не только степенью и выраженностью стеноза, но и степенью выраженности специфического токсикоза и осложнениями, которые могут присоединиться у детей раннего возраста в ранние сроки.

Для уточнения диагноза большое значение имеют специфические исследования (смыв из зева и носа на вирусы (ПЦР, РИФ).

Клинические критерии диагноза

Острое начало с сочетанным развитием проявлений основного заболевания и симптомокомплекса крупа:

а) Проявления основного заболевания (чаще ОРВИ) – повышение температуры тела, выраженность которой зависит от этиологии, например высокая температура при гриппе, субфебрильная при парагриппе.

- более или менее выраженные головная боль, слабость, снижение аппетита.

- катаральные явления

б) Симптомокомплекс крупа (осиплость голоса, грубый кашель, стенотическое дыхание).

В зависимости от тяжести, которая определяется характером поражения слизистой оболочки трахеи и бронхов, степенью компенсации дыхания, различают степени стеноза.