2015-01-30
1470
Туберкулезный коксит чаще всего развивается у детей в возрасте 3-7 лет и составляет 20 % всех случаев туберкулеза костей и суставов и занимает среди них 2-е место. Его характерными признаками являются симптомы туберкулезной интоксикации и боль, усиливающаяся при ходьбе. Дети быстро устают. Боль ощущается в тазобедренном суставе и иррадиирует в коленный сустав. При туберкулезном коксите развивается атрофия мышц. Ребенок принимает вынужденное положение, при котором вследствие расслабления капсулы сустава боль стихает (так как бедро приведено и согнуто, паховые и ягодичные складки сглажены). При этом заболевании могут образовываться гнойные свищи.
Во время рентгенологического исследования обнаруживают сужение суставной щели, выраженный остеопороз, разрушение головки бедра или вертлюжной впадины.
21. Туберкулёзный лимфаденит (определение, этиология,клиника, диагностика, лечение)
Туберкулезный лимфаденит — одна из форм туберкулеза. Туберкулезный процесс чаще поражает подчелюстные и шейные лимфоузлы, располагающиеся по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы и под ней, что связано с проникновением туберкулезных палочек через слизистую оболочку рта и носоглотки.
Причиной туберкулезного лимфаденита считается туберкулезная палочка, которая проникает в лимфатические узлы и становится причиной воспалительных процессов в тканях.
Симптоматика. Туберкулезный шейный лимфаденит протекает при мало выраженных общих явлениях. Лимфоузлы поражаются обычно с обеих сторон. В начальных стадиях заболевания определяются плотные, подвижные, безболезненные лимфоузлы в подчелюстной области и по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В дальнейшем в результате перехода воспаления на оболочку лимфатических узлов (периаденит) узлы спаиваются в пакеты. В центре узла начинает образовываться творожистый некроз с переходом воспаления на окружающую клетчатку. Лимфоузлы спаиваются с расположенной над ними кожей. Над этим местом может появиться флюктуация. При вскрытии гнойника наружу образуется длительно не заживающий свищ с характерным крошковатым гноем.
Диагностика туберкулезного лимфаденита основывается на общих принципах диагностики туберкулеза, а также данных микроскопического исследования гноя.
Местное лечение туберкулезного лимфаденита сводится к общепринятым схемам лечения гнойных ран. К специфическим методам медикаментозной терапии относят назначение антибиотиков, таких как стрептомицин, канамицин, циклосерин.
К специфическим лекарственным средствам, которые используются для лечения туберкулезного лимфоденита, относят циклосерин. Препарат принимается внутрь. Его можно удачно сочетать с прочими противотуберкулезными препаратами.
В некоторых случаях лечение воспаленных лимфоузлов проводят в операционной. Хирургическим путем излечивают свищи, длительно беспокоящие больного, в рамках операции вскрываются также лимфоузлы, в которых развивается казеозный распад.
