2015-01-30
965
Вызывается гонококком Нейсера. Заражение новорожденного может произойти внутриутробно, во время прохождения плода через родовые пути матери или через предметы ухода за ребенком в более позднем возрасте. У взрослых заражение происходит при заносе в глаз руками отделяемого из половых органов.
Клиника:
а) гонобленнорея новорожденных. Развивается на 2-3 день после рождения. Появляется выраженный синюшно-багровый отек век, припухшие веки становятся плотными, их невозможно открыть для осмотра, из глазной щели при этом под давлением изливается кровянистое отделяемое цвета мясных помоев. Конъюнктива резко гиперемирована, инфильтрована, разрыхлена и легко кровоточит. Через 3-4 дня отек век уменьшается, веки становятся мягкими, тестоватыми. Выделения из глаз обильные, гнойные, сливкообразной консистенции, желтого цвета. Через 4-5 недель отделяемое становится жидким, отек и гиперемия конъюнктивы уменьшаются, в нижней переходной складке становятся хорошо видны сосочки и фолликулы. К концу 2 месяца явления воспаления исчезают. Отечные веки и ущемление конъюнктивы, придавливая сосуды глазного яблока, нарушают питание роговицы, ее эпителий мацерируется и возникают гнойные язвы, роговая оболочка становится матовой. Исходом этого может быть: бельмо, перфорация роговицы, быстрое расплавление всей роговицы.
б) гонобленнорея взрослых. Общие симптомы: лихорадочное состояние, поражение суставов, мышц, нарушение сердечной деятельности и местные симптомы: такие же как у детей. Исходы поражения роговицы: грубые бельма, атрофия глазного яблока с неизбежной слепотой вследствие эндофтальмита или панофтальмита.
Лечение: общее (сульфаниламидные препараты и антибиотики), местное (промывание раствором перманганата калия, 30% р-р сульфацила натрия, мази из антибиотиков на ночь, закапывание анестетиков).
Профилактика: новорожденным протирают веки ватным тампоном, смоченным 2% р-ром борной кислоты, в каждый глаз закапывают 2% р-р нитрата серебра или 30% р-р сульфацила натрия; у взрослых – соблюдение правил личной гигиены.
