2015-01-30
191
III Международного конкурса
«Педагог-музыкант в контексте современной культуры»
Участник________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Дата и место рождения________________________________________________
____________________________________________________________________
Учебное заведение или учреждение______________________________________
____________________________________________________________________
(полное название)
Должность_________________________________________________________
Образование, специальность__________________________________________
Педагогический стаж ________________________________________________
Квалификационная категория_________________________________________
__________________________________________________________________
Звания, награды, премии, ученая степень ________________________________
_____________________________________________________________________
Домашний адрес ____________________________________________________
____________________________________________________________________
Телефон мобильный / домашний (с кодом автоматической связи) ____________
__________________________________________________________________
(обязательно)
e-mail _____________________________________________________________
(обязательно)
ИНН________________________________________________________________
(только для граждан РФ)
Свидетельство гос. пенсионного страхования_____________________________
(только для граждан РФ)
Номинация__________________________________________________________
С условиями конкурса согласен.
Дата_____________________________________
Подпись__________________________________
***
Заявку на бронирование мест в гостинице просим подавать заблаговременно. Предусмотрена возможность организации питания в гостинице. Оплата за гостиницу и питание производится участниками по приезде (в случае их резервирования).
Прошу зарезервировать номер в гостинице РГПУ
с ____________________________ по __________________________
| КАТЕГОРИЯ НОМЕРА | СТОИМОСТЬ*, руб/сутки | ||
| НОМЕРА | МЕСТА | ||
| 2-х комн. 2 местн. полулюкс | |||
| Одноместный номер | |||
| 2-х местный номер | |||
| 3-х местный номер | |||
| Одноместный номер в блоке | |||
| 2-х местный номер в блоке | |||
| 3-х местный номер в блоке |
*Стоимость проживания к моменту проведения конкурса может измениться.
1. Поставьте галочку напротив выбранного Вами номера.
2. Укажите пожелания по размещению сопровождающих лиц (педагогов, концертмейстеров, иллюстраторов и т. д.)
3. Указывайте пол приезжающих (Например: Тышко И. (муж.), Левинзон С. (жен.)).
4. Укажите Ваши контактные телефоны/факсы (с кодами городов/операторов сотовой связи), адрес электронной почты.
5. Претензии по размещению в день приезда не принимаются. В случае невыполнения вышеперечисленных требований Вам может быть отказано в расселении.
Подпись________________________________
