2015-01-07
417
Материал, изучаемый на данном практическом занятии, чрезвычайно важен для как для исследователей, так и для практических врачей. Фундаментальная роль крови, состоящая в поддержании гомеостаза, а также доступность этой ткани для изучения сделали кровь важнейшим объектом исследований в медицине. Любой анализ крови имеет большое значение для диагностики патологических процессов. Роль защитных механизмов крови (буферные системы, иммуноглобулины, каскадный механизм активации ферментов, участвующих в свертывании крови и т.д.) необходимо усвоить для изучения всех последующих фундаментальных и клинических дисциплин.
Для успешного усвоения темы и активной работы на занятии выполните следующие задания:
| № № | Задание | Указания к выполнению задания |
| Вспомните, какие составные части крови Вы знаете. | 1. Отметьте общий объем крови в зависимости от массы тела. 2. Чем отличается плазма от сыворотки крови? 3. Какое значение для клиники имеет определение гематокрита? Приведите примеры. | |
| Изучите физико-химические параметры крови. | 1. Выпишите цифры удельного веса крови, осмотического давления и рН, подумайте, каково клиническое значение их определение. 2. Вспомните роль системы ренин – ангиотензин в регуляции осмотического давления крови | |
| Изучите химический состав плазмы и сыворотки крови. | 1.Охарактеризуйте белковые вещества плазмы крови: а) вспомните цифру общего содержания белка в сыворотке крови и метод, с помощью которого можно определить его количество; б) вспомните, на какие фракции можно разделить белки крови с помощью метода высаливания; в) на какие фракции можно разделить белки крови методом электрофореза на бумаге? Напишите их процентное соотношение и диагностическое значение; г) какое примерное количество фракции белков можно выделить при электрофорезе на крахмале, полиакриламиде? д) что такое гипопротеинемия и гиперпротеинемия? При каких заболеваниях они развиваются? Приведите примеры. 2.Вспомните, какие группы сложных белков находятся в сыворотке крови: а) под каким названием объединяются гликопротеины сыворотки крови? Перечислите их представители, отметьте функции; б) вспомните, какие существуют методы для разделения липопротеинов сыворотки крови; в) на какие фракции разделяются плазменные липопротеины при ультрацентрифугировани и и электрофорезе? выпишите их названия; г) какие фракции объединяются под терминалом «атерогенные липопротеины»? 3. Перечислите основные функции белков плазмы крови. 4. Перечислите «собственные» ферменты крови. 5. Приведите примеры тканеспецифических ферментов крови, объясните диагностическую значимость их определения. 6. Охарактеризуйте небелковые вещества плазмы крови: а) перечислите основные безазотистые и азотистые компоненты крови; б) вспомните, что означает понятие «остаточный азот крови», его цифровое значение в норме и клиническую значимость определения. 7. Охарактеризуйте клиническое значение биохимического анализа крови. | |
| Изучите биологические функции крови. | 1. Перечислите группы веществ, транспортируемых по крови, выделите факторы, обеспечивающие транспортную функцию крови. 2. Перечислите защитные системы организма, функционирующие в кровеносном русле. 3. Перечислите регуляторные функции крови. | |
| Изучите особенности строения и метаболизма эритроцита. | 1. Перечислите, какие субклеточные структуры отсутствуют в эритроците? 2. Объясните, почему в эритроците невозможны синтез белка и процессы окислительного фосфорилирования. 3. Охарактеризуйте особенности углеводного и энергетического обмена эритроцита. 4. Напишите реакцию образования 2,3 – дифосфоглицерата и объясните его биологическую функцию. 5. Рассчитайте и объясните, почему при гликолизе в эритроците образуется меньше АТФ, чем в других клетках. 6. Какой путь окисления глюкозы обеспечивает эритроцит восстановленным НАДФ? 7. Охарактеризуйте структуру и функции основного белка эритроцита - гемоглобина, напишите полную структуру гема. 8. Перечислите и охарактеризуйте производные гемоглобина, формы гемоглобина. Объясните понятие «гемоглобинопатия», приведите примеры. | |
| Изучите дыхательную функцию крови. | 1. Начертите график оксигенации гемоглобина. Объясните характер влияния на этот процесс концентрации О2 и СО2, рН среды и температуры. Объясните понятие «кооперативный эффект» в функционировании гемоглобина. 2. Выпишите схему транспорта и обмена О2 и СО2 в тканях и легких. Объясните, какова роль в этих процессах кислых свойств HHbO2, HHb; активности карбоангидразы, разности концентраций О2 и СО2. 3. Объясните понятие «гипоксия». Перечислите основные формы гипоксии. | |
| Изучите функцию крови по поддержанию рН. | 1. Перечислите буферные системы крови: а), б), в), г). 2. Напишите механизм регуляции рН крови бикарбонатной буферной системой. Какие органы участвуют в поддержании емкости данной буферной системы? 3. Изучите роль гемоглобина в поддержании постоянства рН крови. 4. Охарактеризуйте понятия «щелочной резерв крови», алкалоз, ацидоз. Какие виды алкалоза и ацидоза Вы знаете? 5. Подумайте, почему младенцы и дети младшего возраста склонны к ацидозу. | |
| Изучите основные структурно–функциональные компоненты гемостаза. | 1. Дайте определение понятию «гемостаз», какие свойства крови обеспечивает система гемостаза. 2. Клетки эндотелия сосудов в системе гемостаза выполняют следующие функции: а), б), в) 3. Тромбоциты в гемостазе выполняют следующие основные функции: а), б), в), г). 4. Выпишите 12 основных тромбоцитарных факторов свертывания крови, дайте их краткую характеристику. 5. Выпишите по порядку нумерации плазменные факторы коагуляции крови. дайте их краткую характеристику. 6. Выделите плазменные факторы свертывания крови, синтез которых требует наличия витамина К. Какова роль витамина К в посттрансляционной модификации этих белков? Напишите формулу γ-карбоксиглутаминовой кислоты. | |
| Изучите первичный (сосудисто-тромбоци-тарный) и вторичный (коагуляционный) гемостаз | 1. Напишите схему развития событий от нарушения целостности эндотелиальной выстилки сосудов до образования тромбоцитарной пробки. 2. Какие компоненты контролируют адгезию тромбоцитов? 3. Какие факторы усиливают агрегацию тромборцитов? 4. Активацией каких плазменных факторов завершается первая, вторая и третья фазы коагуляционного гемостаза? 5. Напишите схематически внешний и внутренний пути первой фазы свертывания крови. Обратите внимание на факторы активации (включения) внутреннего и внешнего путей коагуляционного гемостаза и на их взаимосвязь. 6. Напишите схематически вторую и третью фазы свертывания крови. 7. Как осуществляется образование фибрина – полимера из фибрина- мономера под влиянием ф. XIIIа? Напишите соответствующую реакцию. | |
| Изучите противосвёртывающую систему крови. | 1. Выпишите антикоагулянты: а) плазменные; б) тромбоцитарные; 2. Какова химическая природа гепарина, в каких клетках он вырабатывается, какие факторы свертывания ингибируются гепарином? Напишите схему действия гепарина. 3. Приведите примеры лекарственных соединений – антивитаминов К. 4. Рассмотрите механизм противосвертывающего действия протеина С, протеина S, эндогенных ингибиторов протеолитических ферментов – антитромбина III, α1-антитрипсина, α2-макроглобулина. | |
| Изучите систему фибринолиза. | 1. Сформулируйте функцию фибринолитической системы. 2. Охарактеризуйте структуру и функции плазминогена. Отметьте, в каких тканях вырабатывается плазминоген. 3. Перечислите факторы активации плазминогена: составьте схему активации. 4. Охарактеризуйте применение активаторов плазминогена в протеолитической терапии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
