Острые лейкозы. Для диагностики острого лейкоза необходимо обнаружить опухолевые разрастания бластных клеток в костном мозге

Для диагностики острого лейкоза необходимо обнаружить опухолевые разрастания бластных клеток в костном мозге, а в периферической крови и в миелограмме (стернальный пунктат) - лейкемический провал (hiatus leucemicus - наличие бластов и зрелых клеток при отсутствии переходных форм). Происходит размножение лейкозных клеток в костном мозге, вытеснение ими кроветворной ткани, инфильтрация внутренних органов. У детей лейкозы встречаются чаще, протекают с выраженной инфильтрацией внутренних органов.

Формы лейкозов дифференцируются в результате цитохимического исследования с определением активности ферментов и наличия некоторых веществ. Выделяют следующие виды острого лейкоза:

1 Острый недифференцированный лейкоз. Костный мозг и внутренние органы инфильтрированы однородными недифференцированными кроветворными клетками. Характерны тяжелые инфекционные осложнения: некротическая ангина, сепсис. Выражен геморрагический синдром в результате тромбоцитопении и анемии: кровоизлияния в слизистых оболочках, под кожей, во внутренних органах. Смерть может наступить от кровоизлияния в мозг, тяжелого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, инфекционные осложнений.

2. Острый миелобластный лейкоз. Опухолевой трансформации подвергаются миелобласты. Ими инфильтрирован костный мозг и внутренние органы. Костный мозг серого цвета (пиоидный костный мозг). Печень и селезенка увеличены в размерах. Выраженный геморрагический синдром.

3. Острый лимфобластный лейкоз. Опухолевой трансформа­ции подвергаются лимфобласты. Костный мозг малиново-красный, соч­ный. Характерна гепатоспленомегалия (резкое увеличение в размерах печени и селезенки).

4 Острый плазмобластный лейкоз. Опухоль развивается из клеток-предшественников В-лимфоциты продуцирующих патологические иммуноглобулины, накапливающиеся в организме.

5. Острый монобластный лейкоз.

6. Острый миеломонобластный лейкоз.

7. Острый зритромиелоз. Встречается редко. В костном мозге разрастаются эритробласты. Тяжелая анемия, выраженный геморрагический синдром.

8. Острый мегакариобластный лейкоз. В крови и в костном мозге появляются мегакариобласты, резко возрастает количество тромбоцитов.