Клиника. — усиление боли в ране, не снимаемые наркотиком

Ранние симптомы:

— усиление боли в ране, не снимаемые наркотиком;

— жалобы на давление повязкой;

— возбуждение и беспокойство раненого;

— высокая температура;

— частый пульс;

— субъектеричность склер.
Местные симптомы:

— отек тканей вокруг раны; симптом лигатуры;

— кожа бледная, сине-багровая, м. б. геморрагические пузыри;

— хруст при ощупывании; симптом бритвы;

— тимпанит при перкуссии;

— отделяемого из раны мало;

— мышцы выпирают из раны, серого цвета («вареные»).

Предупреждение анаэробной инфекции:

— ранняя ПХО;— использование антибиотиков (инфильтрация раны).

ЛЕЧЕНИЕ

Анаэробная инфекция появляется через 3-5 дней. В госпиталях — специальные отделения или палаты. В ОМБ — отдельная палатка, перегороженная пополам (одна половина—перевязочная, другая — стационар).

— ВХО с иссечением мертвых мышц, дренирование;

— нанесение лампасных разрезов;

— рыхлое дренирование ран марлей, смоченной перекисью водорода,
марганцево-кислым калием;

— ампутация при быстро прогрессирующей форме (гильотинная).
Общее лечение:

— нейтрализация токсинов введением противогангренозной сыворотки (по 50
тыс. каждой, в/в, разводят в физрастворе 1:5);

— антибиотики в больших дозах (пенициллин — 8—10 млн., морфоциклин,
ристомицин в/в);

— большое количество жидкостей в/в (2—4 л); переливание крови;

— усиленное (зондовое) питание;

— гипербарическая оксигенация.

Все подозрительные на анаэробную инфекцию подлежат эвакуации, которая возможна на 7—8 день после операции и после устранения явлений анаэробной инфекции.