Характеристика степени тяжести лучевой болезни

Легкая степень - короткая первичная реакция, длительный скрытый период, на 5-6 неделе после поражения появляется лейкопения (1500-2000) и тромбоцитопения (40-50 тыс.).

Средняя степень - выражена первичная реакция, скрытый период 3-4 недели, число лейкоцитов уменьшается до 1000, тромбоцитов менее 40000.

Тяжёлая степень - выраженная первичная реакция, скрытый период 1-3 недели, число лейкоцитов менее 1000, а тромбоцитов менее 30000 на 2-3 неделе поражения.

Крайне тяжёлая степень - продолжительная (10-12 часов) и изнурительная первичная реакция, скрытый период очень короткий (3 дня), число лейкоцитов падает ниже 1000 и тромбоцитов ниже 10000 уже с конца первой недели. Летальный исход наступает в первые 15 дней.

При комбинированных лучевых поражениях чаще развивается шок, затягивается его эректильная фаза.

Врач может иметь представление о тяжести поражения на основе оценки состояния пострадавшего - выраженность первичной реакции (рвота, тошнота, головная боль, температура, понос), длительность скрытого периода, сроки возникновения лейкопении и тромбоцитопепии.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РАНЕНИЙ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

Во время первичной реакции и скрытого периода течение раневого процесса каких-либо особенностей не имеет.

При длительном скрытом периоде рана может зажить до периода разгара лучевой болезни.

Период разгара лучевой болезни:

- ослабление воспалительной реакции и экссудации;

- замедляется отторжение некротических тканей;

- ослабляются тканевые барьеры - учащаются гнойные осложнения ран,
анаэробная инфекция, сепсис;

- угнетаются репаративные процессы в ране: грануляции бледные и кровоточат,
отсутствует эпителизация, образуются обширные рубцы, склонные к
обызвествлению.

При попадании РВ в рану, на ожоговые поверхности и неповрежденную кожу всасывание ничтожное и значения не имеет.

ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛОМОВ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ

ПОРАЖЕНИЯХ:

- задержка начала консолидации;

- медленное образование костной мозоли;

- наклонность к образованию ложных суставов;

- увеличивается опасность инфекционных осложнений.

Все эти явления возникают не только в скрытом периоде лучевой болезни, но и продолжаются в период разгара и даже после выздоровления.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ ПРИ КОМБИНИРОВАННЫХ РАДИАЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ:

- ускоряется развитие острой лучевой болезни;

- чаще возникает шок, тяжелее протекают токсемия и септикотоксемия;

- задерживается отторжение ожогового струпа, эпителизация.

ЛЕЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ НА ЭТАПАХ

МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

Первая медицинская помощь и первая врачебная помощь оказываются по общим правилам. Важно ускорить вынос пострадавшего в тот период, пока уровень радиации еще большой.