Устранение гиповолемии и анемии

Рациональная инфузионно-трансфузионная терапия, стойко устраняя гиповолемию и расстройства кровообращения, микроциркуляции и тканевого дыхания, снижает избыточное напряжение дыхания и повышает эффективность терапии ОДН. Даже умеренная гиповолемия (дефицит объема циркулирующей крови до 10%) приводит к значительному падению кровотока во внутренних органах, что на фоне вторичного иммунодефицита при травматической болезни способствует развитию инфекционных осложнений.

Коррекция расстройств водно-солевого обмена

Обычно после ранений и травм, несмотря на проведение инфузионной терапии, развивается изотоническая дегидратация, к которой ведут невосполненные кровоплазмопотеря, дефицит объема внеклеточной жидкости в связи с недостаточным питанием и питьем, потери желудочного и кишечного содержимого по постоянным зондам и энтеростомам либо в просвет паретичной кишки.

Клинически значимая дегидратация обычно проявляется вялостью, заторможенностью или возбуждением раненого. Жажда — признак дефицита воды, равного примерно 2% массы тела. Если кожа в подмышечных впадинах и в паху горячая, сухая, а на языке видны по крайней мере 2 продольные складки, то дефицит жидкости у взрослого раненого составляет 1,5-2 л. При нарастании дегидратации к клинической картине присоединяются гипотензия, тахикардия, снижение центрального венозного давления, олигурия, прогрессирует парез кишечника. Тахикардия при этом может быть прежде всего следствием гипокалиемии.

Данные клинического обследования дополняют результатами доступных лабораторных исследований.