2015-01-07
389
Двукратно:
- лапароскопия с прицельной биопсией ПЖ,
- КТ поджелудочной железы,
- коагулограмма,
- сахар крови после приёма глюкозы (СТТГ),
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости,
- ЭГДС.
Консультации специалистов обязательные:
- хирурга,
- эндокринолога.
Примечание: В стандартыне включены, но по показаниям могут проводиться:
- ангиография чаще методом целиакографии,
- радионуклидная холецистография,
- сканирование ПЖ с метионином, меченым селеном 75,
- эластазный тест (иммуноферментный метод),
- определение маркеров опухолевого роста (СА 19-9, КЭА),
- определение воспалительных цитокинов (интерлейкины 1, 6, 8, фактор некроза опухолей (ТNFа), фактор активации тромбоцитов (РAF) и др.),
- диагностическая лапаротомия (редко).
Синдромы хронического панкреатита
Болевой синдром
Локализация: чаще в левом подреберье, эпигастрии, правом подреберье, нередко боль имеет опоясывающий характер с иррадиацией в спину, реже в области пупка с иррадиацией в паховую область, бедро.
Характер: давящий, жгущий, сверлящий, распирающий, обычно глубинный.
Длительность: постоянные мучительные или приступообразные с лёгкими самокупирующимися приступами процолжительностыо по 1-3 дняили редкими продолжительными. Возможны голодные, ночные боли.
Облегчаются боли в положении сидя с небольшим наклоном вперед, в коленно-локтевом положении, усиливаются лежа на спине, после приема пищи.
Провоцируются боли приемом жирной, острой, кислой, сладкой, горячей или холодной пищей, овощами и фруктами, алкоголем. После употребления алкоголя боль может усилиться или появиться через несколько часов или дней.
Синдром желудочной диспепсии
Анорексия (чаще упорная)
Тошнота
Рвота (чаще не приносящая облегчение, обильная, многократная)
Чувство раннего насыщения
Ощущение "переполнения" желудка после приёма пищи
Регургитация
Синдром билиарной гипертензии (желтуха, кожный зуд, темная моча, обесцвечивание кала). Возникает при псевдотуморозной форме ХПили вследствие давления пролиферирующей головкой поджелудочной железы на дистальную часть общего желчного протока.
