Синдром внешнесекреторной недостаточности

Неустойчивый стул со склонностью к поносам, кашицеобразный, липкий, блестящий на вид, с непереваренной пищей.

Потеря массы тела.

Стеаторея (выделение с калом более 5 г нейтрального жира в сутки).

Креаторея (наличие в кале мышечных волокон с поперечнополосатым рисунком и острыми концами).

Дефицит жирорастворимых витаминовК, А, D, Е (редко).

Дефицит вит. В₁₂ (результат мальабсорбции).

Синдром внутрисекреторной недостаточности (панкреатогенный сахарный диабет)

Кроме этого возможны:

Воспалительный синдром (повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр, лабораторные маркеры воспаления.

Кардиоваскулярные расстройства (тахикардия, аритмии, гипотония, кардиалгии).

Признаки интоксикации.

Астеновегетативные нарушения.

Объективные симптомы панкреатита

1. Болезненность при пальпации по Грогту и Мейо-Робсону в проекции поджелудочной железы (при поражении головки в точке Дежардена и зоне Шоффара, при поражении хвоста - в точке и зоне Мейо-Робсона, при поражении тела - в зоне Губергрица-Скульского - по линии соединяющей головку и хвост).

2. Болезненность в точке Дежардена (панкретической точке) - в 4-6 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной.

3. Болезненность в зоне Шоффара (проекция головки поджелудочной железы (ПЖ).

4. Болезненность а точке Мейо-Робсона (точка хвоста ПЖ) – граница средней и наружной трети участка линии, соединяющей пупок с левой рёберной дугой при продолжении её в левую подмышечную область.

5. Болезненность в зоне Мейо-Робсона (левый реберно-позвоночный угол).

6. Симптом Гротта - гипо- и атрофия подкожно-жировой клетчатки слева от пупка в проекции ПЖ.

7. Положительный левосторонний френикус симптом (симптом Мюсси-Георгиевского).

8. Положительный симптом Воскресенского - отсутствие пульсации брюшной аорты в проекции ПЖ.

9. Симптом Тужилина - наличие багрового (темно-бардового) цвета геморрагических капелек размерами от 1-2 до 4 мм, представляющих собой своеобразные ангиомы, как следствие протеолиза при обострении хронического панкреатита (ХП).

10. Болезненность в зоне Кача - в проекции поперечных отросткоа позвонков справа Т_IX-Т_XI, а слева - в области Т_VIII-Т_IX.

Дополнительная диагностика ХП