Клиническая картина. При остром течении заболевания поражение кожи возникает

При остром течении заболевания поражение кожи возникает

сразу или вскоре после первого контакта с раздражителем. Пло-

щадь поражения строго соответствует месту воздействия раздра-

жителя и зависит от концентрации, времени воздействия и при-

роды раздражающего фактора.

Выделяют три стадии (формы) заболевания: эритематозную,

везикуло-буллезную и некротически-язвенную.

• Эритематозная форма проявляется покраснением, отечно-

стью пораженного участка.

• Везикуло-буллезная форма характеризуется появлением на

эритематозном фоне пузырей, пузырьков с серозным со-

держимым, при вскрытии которых образуются эрозии.

• Некротически-язвенный вариант формируется образова-

нием струпа и последующим изъязвлением и рубцеванием.

Субъективно беспокоит болезненность, зуд, жжение.

Потертость, сдавление, постоянное загрязнение кожного по-

крова, частые и длительные контакты с раздражителем приводят

к хроническому течению, проявляющемуся застойной эритемой,

незначительной инфильтрацией, мацерацией, кератозом, лихе-

низацией, шелушением, возникновением трещин.

Воздействие на ткани организма высоких температур в виде

электромагнитного излучения оптического диапазона, зажига-

тельных смесей, пламени, пара, кипятка, агрессивных химиче-

416 Раздел V • Частная дерматовенерология

ских веществ, электрического тока и ионизирующего излучения

приводит к образованию ожога (combustio) (I, II, III и IV степени),

сопровождающегося эритемой, пузырями, некрозом различной

степени выраженности.

Под влиянием низких температур может сформироваться

ознобление или отморожение (обморожение) — повреждение

какой-либо части тела, сопровождающееся омертвением тка-

ней. Отморожения (congelatio) возникают в холодное время года

на открытых участках кожного покрова при температуре окру-

жающей среды ниже –10…–20 °C. Субъективно — зуд, чувство

жжения, покалывания с последующим онемением пораженного

участка.

Общее охлаждение организма (температура тела ниже 34 °C) —

состояние, возникающее в условиях длительного пребывания

при низкой температуре.

У лиц, страдающих гиповитаминозом, психическими рас-

стройствами, астенического телосложения при длительном воз-

действии холода и сырости отмечают ознобление (perniones),

характеризующееся отечностью мягкой или плотноватой конси-

стенции, синюшно-красного цвета в области концевых и средних

фаланг пальцев и суставов. Субъективно — жжение, зуд и болез-

ненность при пальпации.

Потертость, омозолелость — проявления, возникающие при

давлении или трении обувью, ремнями, складками постельного

и нательного белья, гигиеническими прокладками, подгузника-

ми, протезами, оправой для очков, при ходьбе босиком и т.д.; по-

тертости при повышенной потливости характеризуются отечно-

стью кожи, эритемой, возникновением пузырей с серозным или

серозно-геморрагическим содержимым, при вскрытии которых

остаются болезненные эрозии. Субъективно — болезненность,

жжение.

Пеленочный дерматит развивается под воздействием химиче-

ских, ферментативных и микробных факторов, обусловлен раз-

дражением мочой и фекальными массами кожи промежности,

ягодиц, бедер ребенка. При осмотре кожа пораженного участка

красновато-синюшной окраски с блестящей мацерированной по-

верхностью, наблюдаются папуловезикулы, корки.

Метеорологический хейлит вызван действием на губы небла-

гоприятных метеорологических факторов, прежде всего холод-

ного или горячего воздуха (ветра), чрезмерной инсоляции.

Солнечный дерматит (dermatitis solaris) возникает в результате

воздействия коротковолновых ультрафиолетовых лучей, харак-

теризуется эритемой, отечностью кожи и возникновением пузы-

рей, сопровождается слабостью, недомоганием, головной болью,

повышением температуры тела.

Глава 34 • Дерматиты 417

Дерматит лучевой (radiodermatitis) вызывается различными

видами излучения (рентгеновским, радиоактивным, ионизиру-

ющим, ультрафиолетовым, инфракрасным, электромагнитным

оптического диапазона). Острый лучевой дерматит развивается

после кратковременного (однократного) воздействия сильного

излучения (рентгенотерапии, радиотерапии, испытаний радио-

активных веществ, атомного взрыва). Чем короче латентный пе-

риод, тем тяжелее протекает заболевание. Проявления на коже

зависят от дозы и проникающей способности излучения. В месте

воздействия облучения после экспозиции возникают эритема-

тозные, везикулобуллезные, некротические, язвенные пораже-

ния кожи, сопровождающиеся сильной болью, жжением, зудом.