Клиническая картина. По степени тяжести различают токсидермию легкой, средней

По степени тяжести различают токсидермию легкой, средней

тяжести и тяжелую.

• Степень I (легкая) характеризуется пятнистыми папулез-

ными уртикарными высыпаниями, зудом различной ин-

тенсивности. После отмены препарата (средства) выздо-

ровление наступает через несколько дней.

• Степень II (средней тяжести) сопровождается появлением

эритемы, единичных пузырей, папул, везикул; зудом, жже-

нием кожи; подъемом температуры тела до субфебрильных

значений; эозинофилией (до 10–15%); увеличением СОЭ

(до 15–20 мм/ч).

• Степень III (тяжелая) характеризуется распространен-

ными высыпаниями по типу крапивницы, отека Квинке,

эритродермии, многоформной экссудативной эритемы,

узловатой эритемы, аллергического васкулита; недомога-

нием, рвотой, подъемом температуры тела, поражением

слизистых оболочек, внутренних органов (сердца, печени,

почек); эозинофилией (до 20–40%), увеличением СОЭ (до

40–60 мм/ч).

Тяжелыми формами токсидермии являются йододерма, бро-

модерма, синдром Лайелла, анафилактический шок.

Токсидермия, обусловленная приемом брома и йода, харак-

теризуется возникновением угревой сыпи или бугристых, си-

нюшно-красного цвета бляшек, покрытых гнойными корками,

после удаления которых появляется вегетирующая поверхность.

Синдром Лайелла (1956) (некролиз эпидермальный, буллез-

ный, токсический) — острая (молниеносная) тяжелая форма

токсидермии, возникающая при применении различных меди-

каментов в любом возрасте. Заболевание протекает с выражен-

ной интоксикацией, сопровождается сливающимися геморраги-

ческими, растущими по периферии пятнами, в центре которых

образуются поверхностные пузыри с серозно-геморрагическим

содержимым.

При механических воздействиях (трение, надавливание) про-

исходит отслойка эпидермиса сплошным пластом, появляются

эрозии, которые могут занимать от 20 до 90% всей поверхности

кожного покрова. Больной приобретает вид ошпаренного кипят-

ком. Заболевание осложняется септическим состоянием. Полная

клиническая картина заболевания развивается через 12–36 ч,

реже через несколько суток. В процесс вовлекаются внутренние

422 Раздел V • Частная дерматовенерология

органы. Происходит отслойка эпителия слизистой оболочки тра-

хеи, бронхов, рта, глаз, присоединяются симптомы обезвожива-

ния. Летальный исход может наступить в период от 4 до 20 дней.

Критическими днями следует считать первые 10–15 дней.

Особую форму представляет фиксированная токсидермия, при

которой появляется одно или несколько округлых ярко-красных

крупных (диаметром около 2–5 см) пятен, приобретающих в

центральной части синюшный оттенок; при исчезновении вос-

палительных явлений остается стойкая пигментация аспидно-

коричневого цвета. На фоне пятен нередко образуются пузыри.