2014-09-02
1327
Острая крапивница (urticaria acuta) характеризуется моно-
морфной уртикарной сыпью. Заболевание начинается внезапно
с интенсивного зуда кожи различных участков тела, иногда всей
поверхности тела. Вскоре на местах зуда появляются гиперемиро-
ванные участки сыпи, выступающие над поверхностью. По мере
нарастания отека происходит сдавливание капилляров и вол-
дырь бледнеет. Крапивница может приобретать геморрагический
характер. Величина элементов сыпи различна — от булавочной
головки до гигантских размеров. Элементы могут располагаться
отдельно или, сливаясь, образовывать элементы с причудливы-
ми очертаниями и фестончатыми краями. Претерпевая в центре
обратное развитие, они могут приобретать кольцевидные очер-
тания. Длительность острого периода — от нескольких часов до
460 Раздел V • Частная дерматовенерология
нескольких суток. Крапивница может рецидивировать. Если об-
щая продолжительность ее превышает 5–6 нед, то заболевание
переходит в хроническую форму.
|
|
|
Появляются выраженная слабость, желудочно-кишечные рас-
стройства; озноб (крапивная лихорадка); подъем температуры
тела до 38–39 °C; невротические состояния; боль в суставах и
мышцах, нарушение дыхания, глотания наблюдаются при тяже-
лом течении заболевания. Для острой крапивницы характерно
быстрое развитие и столь же быстрое исчезновение (от несколь-
ких минут до нескольких часов) после применения рациональ-
ного лечения.
Искусственная крапивница (urticaria factitia) — атипичная
разновидность острой крапивницы, характеризующаяся возник-
новением волдырей линейной формы в ответ на механическое
раздражение при выявлении дермографизма. Субъективно зуд
отсутствует.
Острый ограниченный отек Квинке (oedema angioneurotica
Quincke) (гигантская крапивница, ангионевротический отек) —
внезапное развитие ограниченного отека кожи, слизистой обо-
лочки, подкожно-жировой клетчатки, чаще в области лица, но-
соглотки и половых органов. Отек Квинке имеет вид большого
плотного инфильтрата, при надавливании на который не остает-
ся ямки. Излюбленная локализация: губы, веки, слизистые обо-
лочки полости рта, половые органы. Субъективно жжение, не-
значительный зуд. Отек в области гортани и глотки приводит к
стенозу и асфиксии. Через 1–2 дня отек спадает.
Хроническая рецидивирующая крапивница (urticaria chronica)
протекает приступообразно в течение нескольких лет на фоне
продолжительной сенсибилизации. Обострение заболевания
может продолжаться весь холодный период года. Для рециди-
вирующей формы крапивницы характерна сезонность: осень,
зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при
|
|
|
воздействии на кожу холодной воды, сопровождаются мучитель-
ным зудом, иногда отеком Квинке. В периферической крови от-
мечают тромбоцитопению, эозинофилию.
Стойкая папулезная хроническая крапивница (urticaria persistans
papulosa) — трансформация стойких уртикарий в папулезные
элементы с застойно-эритематозной окраской, плотноватой кон-
систенции, располагающиеся преимущественно на разгибатель-
ных поверхностях конечностей.
Солнечная крапивница (urticaria solaris) — фотодерматоз, раз-
вивается при нарушении порфиринового обмена с выраженной
сенсибилизацией к ультрафиолетовым лучам, характеризуется
сезонностью (весна, лето), уртикарными высыпаниями на от-
крытых участках кожного покрова, зудом.
Глава 36 • Нейродерматозы 461
Рефлекторная холодовая крапивница (urticaria reflectorica) —
общая или местная реакция на холод, подобная холинергической
крапивнице, сопровождается появлением сыпи вокруг охлажден-
ного участка кожи, в то время как кожа, непосредственно контак-
тировавшая с холодом, не поражается.
Детскую крапивницу (urticaria infant) наблюдают у детей в
возрасте от 5 мес до 3 лет. Заболевание развивается на фоне экс-
судативного диатеза. Сыпь мелкая. В центре волдырей через не-
сколько часов (дней) образуются папуловезикулы размером с бу-
лавочную головку, расчесы и геморрагические корочки на коже
разгибательных поверхностей конечностей, туловище. Слизи-
стые оболочки не поражаются.
Пигментная крапивница — мастоцитоз (mastocytosis), харак-
теризуется очаговыми скоплениями тучных клеток в коже и на-
личием красновато-бурых папул и пятен, располагающихся на
туловище и конечностях, реже — на лице и слизистых оболочках.
Ладони и подошвы, волосистая часть головы обычно остаются
свободными от высыпаний. При потирании пятен и папул шпа-
телем они становятся более яркими и отечными, от нескольких
минут до многих часов (феномен Унны–Дарье), что связано с вы-
свобождением гистамина из гранул лаброцитов.
Контактная крапивница (contact-urticaria) — форма аллерги-
ческого дерматита, возникающая через несколько минут после
контакта с аллергенами, характеризующаяся появлением волды-
рей в зоне контакта с раздражителем и за его пределами.
Профессиональная крапивница возникает при контакте раз-
дражителей с кожей и слизистыми оболочками; при ингаляции
аллергена.
Семейная холодовая крапивница наследуется по аутосомно-
доминантному типу. Характеризуется жжением, пятнисто-папу-
лезными высыпаниями, возникающими через 0,5–3 ч после дей-
ствия холода, лихорадкой, ознобом, болью в суставах.
