Расчет водного баланса

В нормальных условиях поступление воды в организм равно ее выделению.

При расчете водного баланса следует учитывать:

1. Поступление: энтеральное, парентеральное и эндогенная вода (200-300 мл/24 ч).

2. Физиологические потери: суточный диурез, выделение через легкие (500 мл/24 ч), кожу (500 мл/24 ч) и потери с калом — 150—200 мл.

При повышении температуры выше 37°С на каждый ГС прибав­ляют 500 мл.

3. Патологические потери: рвота, понос, свищи, дренажи, аспирация.

При расчете потребности организма в воде исходят из средней величины: 35—40 мл/1 кг массы тела/24 ч.

Водный баланс рассчитывают у больных за сутки в опреде­ленное время. Если количество введенной жидкости соответст­вует потерям, это трактуется как нулевой водный баланс, пре­вышает потери — положительный и меньше потерь — отрица­тельный.

Формулы расчета водного баланса

V1 = (m • 40) + (k • 500) – х₁(х₂);

V₂ = (14,5 x m) + (k x 500) + d - 200;

V^` = V₁ - V₂;

где: V₁ — потребность организма в воде в мл/24 ч,

V₂ — расчет необходимого для введения количества воды в мл/24 ч,

V^` — водный баланс за сутки,

m — масса в кг,

k — коэффициент температуры,

k — (t°C больного — 37);

k = 0 при t 37°C больного и ниже;

k = 1 при t 38°C больного и выше;

k = 2 при t 39°C больного и выше.

X₁ = 300 (для взрослых) — количество эндогенной воды;

Х₂ = 150 (для детей) — количество эндогенной воды;

d — диурез.

Если V^` = 0— нулевой водный баланс,

V`> 0 — положительный водный баланс,

V`< 0 — отрицательный водный баланс.

РАСЧЕТ ДЕФИЦИТА ЭЛЕКТРОЛИТОВ И КОЛИЧЕСТВА РАСТВОРОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ИХ КОРРЕКЦИИ

Для расчета дефицита электролитов и количества растворов, необходимых для их коррекции, нужно знать эквивалентные отно­шения наиболее значимых химических соединений:

Натрий

1 мэкв = 1 ммоль = 23,0 мг 1 г = 43,5 ммоль

Кальций

1 мэкв = 0,5 ммоль 1 ммоль = 40,0 мг 1 г = 25 ммоль

Хлор

1 мэкв = 1 ммоль = 35,5 мг 1 г = 28,2 ммоль

Калий

1 мэкв = 1 ммоль = 39,1 мг

1 г = 25,6 ммоль

Магний

1 мэкв = 0,5 ммоль

1 ммоль — 24,4 мг

1 г = 41 ммоль

Гидрокарбонат

1 мэкв = 1 ммоль = 61,0 мг 1 г = 16,4 ммоль

Натрия хлорид

1 г NaCl содержит 17,1 ммоль натрия и 17,1 ммоль хлора. 58 мг NaCl содержат 1 ммоль натрия и 1 ммоль хлора. 1 л 5,8% раствора NaCl содержит 1000 ммоль натрия и 1000 ммоль хлора.

1 г NaCl содержит 400 мг натрия и 600 мг хлора.

Калия хлорид

1 г КС1 содержит 13,4 ммоль калия и 13,4 ммоль хлора. 74,9 мг КС1 содержат 1 ммоль калия и 1 ммоль хлора. 1 л 7,49% раствора КС1 содержит 1000 ммоль калия и 1000 ммоль хлора.

1 г,КС1 содержит 520 мг калия и 480 мг хлора.

Натрия гидрокарбонат

1 г гидрокарбоната натрия (NaHCO₃) содержит 11,9 ммоль на­трия и 11,9 ммоль гидрокарбоната.

84 мг NaHCO₃ содержат 1 ммоль натрия и 1 ммоль гидрокарбоната.

1 л 8,4% раствора NaHCO₃, содержит 1000 ммоль натрия и 1000 ммоль гидрокарбоната.

Калия гидрокарбонат

1 г КНСО₃ содержит 10 ммоль калия и 10 ммоль гидрокарбоната.