Натрия лактат

1 г NaCjHjO, содержит 8,9 ммоль натрия и 8,9 ммоль лактата.

Дефицит любого электролита в ммоль/л можно рассчитать по универсальной формуле: Дефицит электролита (Д) (ммоль/л) = (масса больного в кг) • 0,2 • (К, - K2)

Примечание. К1 — нормальное содержание анионов или катионов в плазме, в ммоль/л; К2 — содержание анионов или катионов в плазме боль­ного, в ммоль/л.

Расчет количества раствора электролита (V) в мл, необходи­мого для введения с целью коррекции, производится по формуле:

V = А x Д (дефицит электролита в ммоль/л),

где А — коэффициент (количество данного раствора, содержащего 1 ммоль аниона или катиона):

3% раствор KCI —2,4 10% раствор СаС1 — 1,1

7,5% раствор КС1 —1,0 2% раствор НС1 — 1,82

10% раствор NaCl - 0,58 5% раствор NaHCO, - 1,67

5,8% раствор NaCl— 1,0 10% раствор Naлактат — 1,14

5% раствор NH₄C1 - 1,08 25% раствор MgSO₄ - 0,5

5,4 раствор NH₄C1 - 1,0 0,85% раствор NaCl - 7,1

Пример. У больного массой 70 кг на фоне основного заболевания имеется выраженная гипокалиемия (калий плазмы 3,0 ммоль/л).

По выше­приведенной формуле определяем дефицит электролита:

Д (ммоль/л = 70 (масса больного в кг) • 0,2 • (5,0 — 3,0)

Дефицит калия плазмы у данного больного составляет 28 ммоль (1 ммоль = 39,1 мг (см. выше), следовательно, в граммах это будет равно 39,1 мг • 28 ммоль = 1,095 г).

Далее производим расчет количества раствора электролита (V) в мл, необходимого для введения с целью коррекции.

В качестве электролита используем 3% раствор K.CI (см. выше).

V = А x Д = 2,4-28 = 67,2 мл

Данный объем электролита (67,2 мл) нужно развести до 40 ммоль на литр 5-10% глюкозы и ввести внутривенно капельно в виде поляри­зующей смеси.

Учитывая, что скорость инфузии калия должна быть не более 20 ммоль/ч, определяем минимальную продолжительность введе­ния 28 ммолей калия (67,2 мл 3% КС1), которая составит приблизитель­но 1,5 часа (90 мин.).

Существуют и другие расчетные формулы, позволяющие сразу определить необходимый объем стандартных растворов для коррек­ции нарушений электролитного обмена (А. П. Зильбер, 1982):

при внеклеточном дефиците калия:

3% КС1 (мл) = 0,5 • масса (кг) • (5 — К плазмы (пл.); при внутриклеточном дефиците калия:

3% KCI (мл) = масса (кг) • (115 - К эритроцитов (эр.); при внеклеточном дефиците кальция:

10% СаС1₂ (мл) = 0,11 • масса (кг) • (0,5 - Са пл.); при внутриклеточном дефиците кальция:

10% СаС1₂ (мл) = 0,22 • масса (кг) • (0,75 - Са эр.);

при внеклеточном дефиците натрия:

10% NaCl (мл) = 0,12-масса (кг) • (142 - Na пл.);

при внутриклеточном дефиците натрия:

10% NaCl (мл) = 0,23 • масса (кг) • (20 - Na эр.);

при внеклеточном дефиците магния:

25% MgSO₄ (мл) = 0,05 • масса (кг) • (2,5 - Mg пл.);

при внутриклеточном дефиците магния:

25% MgSO₄ (мл) = 0,1 -масса (кг) • (5,2 - Mg эр.).

Примечание.

Коррекцию дефицита электролитов следует начинать с того катиона или аниона, дефицит которого выражен меньше.